山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的疗效。方法 对我院眼科于2016年1月至5月所接收的40例青光眼患者进行Ahmed青光眼阀植入治疗，对比患者术前、术后视力、眼压以及并发症情况。结果 该组患者手术成功率为95.00%（38/40），新生血管性青光眼的治疗总有效率为93.75%（15/16），常见青光眼的治疗总有效率为95.83%（23/24）。所有患者眼压均有所下降，逐渐靠近正常值，与术前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症出现率为7.50%（3/40）。术后视力提高率为90.00%（36/40）。结论 运用Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼，具有显著疗效，值得推广运用。
【关键词】Ahmed青光眼阀植入；青光眼；疗效
青光眼是当前较为常见的一类眼科疾病，而难治性青光眼由于采用滤过手术并使用相关抗代谢药物依旧无法将眼压恢复至正常水平，一直是该类疾病治疗中的一大难题[1]。在医疗科技不断发展的过程中，Ahmed青光眼阀植入治疗已普遍运用于临床治疗过程中，为进一步探索Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的疗效，我院对40例该术治疗的青光眼患者疗效分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院眼科于2016年1月至5月所接收的40例青光眼患者进行Ahmed青光眼阀植入治疗。其中男性23例，女性17例，年龄在57—78岁，平均为（67.21±1.32）。新生血管性青光眼16例，其它类型24例。
1.2 方法
手术前需对Ahmed眼阀的畅通性进行检查，从引流管口注入生理盐水，正常流下则表明设备畅通性良好。使用常规麻醉方式进行球周麻醉，从角膜边缘对球结膜进行切开，并完成结膜瓣的制作，将球结膜沿切口完全分离，使虹膜完全显露出，切口宽度需保证可放置引流盘，并存在8mm左右缝隙。然后将0.4g/L的MMC棉片放于虹膜表面吸附多余液体，并用生理盐水进行冲洗。随后将Ahmed眼阀植入球结膜瓣下，同时将引流盘固定在虹膜对应部位。使用一次性针头进行前房穿刺，并对引流管进行修复，保证其管口呈35度倾角，伸入前房的长度需控制在2—3mm。在将引流管置于穿刺口时，需注意其与角膜和虹膜间的距离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后使用10—0尼龙线对引流管进行固定。最后在睫状体上制作与引流管相符的虹膜瓣，并将其固定，进行结膜切口缝合。为保证手术效果，需使用地塞米松与妥布霉素辅助治疗[2]。并对术后并发症加以控制，一旦出现需立即进行救治，避免影响手术效果。
1.3 观察指标
对比对比患者术前、术后视力、眼压以及并发症情况。
1.4 疗效评价
结合患者实际情况对手术效果进行评定。显效，即视力恢复正常，眼压降低至正常标准，无并发症出现。有效，即视力上升，眼压有效降低，并发症得到控制。无效，即视力严重下降，眼压远高于正常值。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
所有患者术后眼压均有所降低，平均为（16.44±1.42）mmHg，术前为（45.87±2.01）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05，t=30.8163）。该组患者手术成功率为95.00%（38/40），新生血管性青光眼的总有效率为93.75%（15/16），常见青光眼的总有效率为95.83%（23/24）。并发症出现率为7.50%（3/40）。术后视力提高率为90.00%，术前采用药物治疗提高率为45.15%，差异具有统计学意义（P<0.05，x2=45.9017）。
3 讨论
目前青光眼已成为威胁人们眼睛健康的主要疾病，以往治疗中，采用滤过手术的方式存在较大的缺陷，容易导致患者出现术后并发症，影响视力，同时手术存在较大的风险，容易造成严重医疗事故[3]。如何采用有效的方式对青光眼以及难治性青光眼进行治疗，一直是医疗领域的一大难题。Ahmed眼阀可以通过单向流通的引流管，将房水由前房逐步引流到盘周组织中，进而被吸收，能有效降低患者眼压加快视力恢复，并有效避免常规手术治疗中二次手术对患者造成的创伤。本次对40例患者采用Ahmed青光眼阀植入进行治疗，所用患者眼压均得到有效降低，视力显著得到提升，并几乎无并发症出现，正好验证该种治疗方式的上述优点，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 徐丽，栾树林，许贺等.Ahmed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼[J].中国实用眼科杂志，2007，25（1）：87-90.
[2] 王霁雪，郑雅娟，王静等.Ahmed青光眼阀植入术治疗老年难治性青光眼的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（5）：586-587.
[3] 李倩，高新蕊，崔红平等.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的临床研究[J].上海医学，2010，33（2）：191-193.
论文作者:杨相泽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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