【关键词】血液透析；留置针；临床效果
近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年人口疾病的发生率也呈上升趋势。众所周知，肾脏疾病在老年患者中具有较高的发病率。慢性肾脏病的人群发病率在 6%-16% 之间，随着疾病的发展，慢性肾脏病最终会发展成为终末期肾脏病，血液透析是终末期肾脏病患者有效的治疗方法。但长期反复的静脉穿刺对静脉易造成较大损伤，增加患者疼痛，并且对于后期的扎针带来困难。因此，静脉留置针得到了临床的应用。我们对2018年12月-2019年9月我院收治的患者采用血液透析用留置针进行临床观察，评估其有效性和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2018年12月-2019年9月我院收治的50例DN患者的临床资料进行分析，其中男28例，女22例；年龄38-76岁，平均年龄（59.2±6.7）岁；病程4.0-12.3年，平均病程（7.1±2.9）年。所有患者的诊断标准符合中华医学会肾病分会于2007年颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评价标准》。将50例患者随机分为留置针组和钢制针组，两组患者在年龄、性别和疾病方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有治疗及护理方法均取得患者知情同意。
1.2治疗方法：钢制针组：采用钢制锐针16G。留置针组：采用17G留置针进行穿刺，对患者的局部皮肤进行彻底消毒后，取出导管针，去除针套，留置针与皮肤呈 15 °-30 ° ，继续进针 1 mm - 2 mm ，边退针芯边置管。右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm，左手将外套管全部送入静脉。抽出针心，用专用敷贴固定导管针，固定肝素帽，取出压脉带。
1.3治疗观察：治疗过程中记录患者生命体征，对患者血压、尿素清除率（URR）、血液治疗量（EBV）、超滤除水量（UFV）和随访后的不良事件。并对患者治疗舒适度及治疗满意度进行评估，分为满意、较满意和不满意，总满意率=满意率+较满意率。
1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t 检验， P＜0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两种不同穿刺结果效果分析：留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组（P>0.05），但无统计学差异。见表1。
表1两种不同穿刺结果效果分析
2.2 两组患者并发症发生情况分析：两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓，钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%，前者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。见表2。
表2两组患者静脉留置针并发症发生情况分析
2.3两组患者治疗舒适度及满意度分析：钢制针组和留置针组舒适度总满意率分别为84.0%和96.0，后者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。钢制针组和留置针组治疗满意度总满意率分别为84.0%和96.0，后者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。见表3。
表3两组患者治疗舒适度及满意度分析
3.讨论
血液透析是通过将体内的血液经过外界的清除处理后，排除血液中的代谢废物，纠正酸中毒，保证血液电解质平衡，随后将净化后的血液回输回人体的一个过程。由于此种治疗法，能够替代肾脏的清除功能，使得肾脏疾病患者可通过此种方法维持生存。血液透析机用于治疗急、慢性肾功能衰竭的疾病已得到了临床广泛应用，也是目前尿毒症最常规的肾脏替代治疗设备[1]。目前，临床上接受血液透析的患者比例也呈现上升趋势，约为80%的患者需进行维持性血液透析[2]。但是，由于此类人群常伴有多种疾病，免疫力低下，自身身体机能较差等，并且，血液经过体外循环后，血液所接触到的物质可能导致血液产生一定的变化，因而接受血液透析的患者所出现的并发症较多。静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有套管柔软、操作简单、留置时间长，对血管损伤小等特点而得到血液透析中的进一步应用[3]。
我们将2018年12月-2019年9月我院收治的血液透析患者采用留置针和钢制针血液透析法，比较两个患者的治疗有效性和安全性。结果显示，留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组（P>0.05），但无统计学差异。两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓，钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%，前者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。留置针组患者的舒适度及治疗满意度均高于钢制针组（P＜0.05），并具有统计学差异。
综上所述，留置针较钢制针具有更好的有效性和安全性，值得临床参考。
参考文献
[1]李丽华，邸志宏，李健. 浅谈医院血透室血液透析设备的管理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：197-198.
[2]Germin PD, Mesaros DI， Lesac A, et al. Health-related quality of life in the patients on maintenance hemodialysis: the analysis of demographic and clinical factors[J]. Coll Antropol, 2011, 35（3）: 687-693.
[3]苏香彪，蒋雯雯，张东亮.血液透析用留置针临床使用的效果观察[J].中国血液净化，2017，16（2）：134-137.
论文作者:李华君
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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