摘要：目的：探讨全面护理干预在新生儿肺透明膜病治疗中的应用效果。方法：收集2014年2月至2017年2月我院收治的肺透明膜病新生儿60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受全面护理干预，比较两组患儿沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间和并发症发生率。结果：观察组患儿沐舒坦停用时间为2.74±1.42d，对照组为3.87±1.26d，P<0.05；观察组患儿呼吸机停用时间为2.24±1.07d，对照组为3.61±1.14d，P<0.05；观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：全面护理干预可有效提高新生儿肺透明膜病的治疗效果，对于缩短呼吸机使用时间、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：全面护理干预；肺透明膜病
Comprehensive nursing experience during the treatment of newborns with hyaline membrane disease
Liangyu
（Yulin Second People's Hospital，Guangxi，Yulin 537000）
[Abstract]Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of hyaline membrane disease of the newborn. Methods：60 cases with hyaline membrane disease were collected from February 2014 to February 2017 in our hospital，were randomly divided into two groups，the control group（n=30）received routine nursing，the observation group（n=30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with breathing machine stop time，Mucosolvan withdrawal time and complication rate. Results：the observation group with ambroxol withdrawal time was 2.74 ±1.42d，the control group was 3.87±1.26d，P<0.05；the observation group with ventilator discontinuation time was 2.24 ±1.07d，the control group was 3.61±1.14d，P<0.05；the patients in the observation group the incidence of complications was significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion：comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of neonatal hyaline membrane disease. It has a positive effect on shortening the time of ventilator use and reducing the incidence of complications，and is worthy of popularization and application.
[Key words] comprehensive nursing intervention；hyaline membrane disease of the lung
肺透明膜病是早产儿常见疾病，也称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），其是指新生儿出生后不久，出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，其发病的主要原因是由于患儿自身肺泡Ⅱ型上皮细胞缺乏表面活性物质所引起的呼气末肺泡萎陷，临床表现为进行性呼吸困难、呻吟、发绀及呼吸衰竭等[1]。NRDS是新生儿重症监护室中的危重急症，近年来死亡率极高，约占早产儿死亡原因的50%。目前临床治疗NRDS的方法主要是及时给予呼吸支持，并及时补充或激活肺泡表面活性物质，临床治疗中发现新生儿由于自身体质较弱，治疗过程中并发症较多，严重影响治疗效果。基于此，我院采用全面性护理干预进行NRDS临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2014年2月至2017年2月我院收治的肺透明膜病新生儿60例，采用随机数字法分为两组，30例患儿接受常规护理，作为对照组，30例患儿接受全面护理干预，作为观察组，观察组患儿中男婴17例，女婴13例；胎龄（28～37）周，平均胎龄（31.75±1.89）周；出生体重（881～2012）g，平均出生体重（1355±350）g，对照组患儿中男婴18例，女婴12例；胎龄（29～37）周，平均胎龄（32.11±1.96）周；出生体重（877～2124）g，平均出生体重（1401±366）g，两组患儿一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿均符合《实用新生儿学》中的NRDS诊断标准[2]；②患儿均排除先天性心脏病、宫内严重感染和胎粪吸入性肺炎疾病；③均排除患有严重先天性畸形的患儿；④所有患儿出生后均出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、呼气性三凹征等症状和体征；⑤所有患儿的家属均签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法两组患儿入院后均接受常规治疗，即给予患儿吸氧、维持呼吸道通畅、感染控制、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，其中对照组患儿接受常规护理，即加强对患儿的生命体征监测，给予必要的环境护理、保暖护理、用药护理和喂养护理，并开展积极的预防感染护理干预。观察组患儿接受全面护理干预，即①保暖护理护理人员应将患儿置于提前用软布料做好的“鸟巢”中[3]，保持保温箱内温湿度适宜，并建立24h昼夜循环，保证患儿的体位维持在36.5℃~37.0℃，对于低体重患儿，应保证湿度>90%，室内声音<60dB；②加强病情监测护理人员应加强对患儿的面色、神志、呼吸、皮肤颜色、心率、血压、血样饱和度等生命体征的监测，积极开展腹胀、氧中毒、鼻黏膜损伤等常见并发症的预防干预；③强化呼吸道护理护理过程中应加强呼吸道的管理，定时将患儿呼吸道和口鼻中的分泌物清除干净，维持呼吸道的通畅，每次对患儿进行吸痰前，应先轻轻拍其背部，促进呼吸道深处的痰液排出，吸痰过程已经严格执行无菌操作规程，给药后6h内禁止开展深部吸痰，密切观察患儿皮肤颜色和血氧饱和度变化；④气管插管护理气管插管应严格执行无菌操作规程，置管成功后进行妥善的固定，吸入的气体提前进行加温湿化，保持吸入的气体温度维持在30℃~33℃；⑤喂养护理对于可经口喂养的患儿，可喂养早产儿配方奶粉或新生儿配方奶粉，按照10~20ml/（kg?d）的喂养量定时喂养，对于无法接受经口喂养的患儿，可使用微量泵持续泵入营养液的方式进行营养支持，保证患儿每天必要的营养供给。
1.2.2评价指标以两组患儿沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间和并发症发生率作为评价指标。
1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间比较
观察组患儿沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患儿沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间比较（d，X(—)±s）
3.讨论
肺透明膜病是新生儿常见的一种危重症疾病，该病具有进展迅速、病死率高的特点，患儿可出现窒息性缺氧，且患儿的肺泡也会出现大范围塌陷萎缩[4]，造成肺顺应性明显下降，并进而造成患儿出现酸中毒、低氧血症、通气障碍等并发症。临床治疗中发现氧气使用不当、血气分析值不了解和呼吸机管理不当均会造成治疗期间并发症增加，严重影响患儿的治疗效果，因此科学、合理、有效、及时的给予患儿护理干预对于降低并发症、提高治疗效果具有重要意义。全面护理干预倡导“整体护理”，其在传统护理干预的基础上，增加强调患儿的保温护理、病情监测、气管插管护理、呼吸道护理和微量喂养护理，进而最大程度的降低并发症的发生，增强患儿肺部的通气功能，改善患儿的症状。本次研究发现，观察组患儿的沐舒坦停用时间、呼吸机停用时间和治疗期间并发症发生率均明显少于对照组（P<0.05），说明全面护理干预可有效提高新生儿肺透明膜病的治疗效果，对于缩短呼吸机使用时间、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]王林丽，胡文辉.肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及护理[J].中国现代医生，2013，51（14）：110-111.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2003：21-437.
[3]罗应琴.新生儿肺透明膜病的护理方法及效果分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7060.
[4]张祥清.综合护理干预在治疗新生儿肺透明膜病中的应用价值探析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：2-3.
论文作者:梁瑜
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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