毛龙书
四川省雅安市中医院 四川雅安 625000
摘要：目的：研究治疗冠心病合并心绞痛患者中应用中医辨证联合银杏蜜环口服溶液治疗的临床效果。方法：将在我院接受治疗的80例冠心病合并心绞痛患者按照随机分组法分为观察组和对照组。对照组（40例）采用常规治疗方式，观察组（40例）采用中医辨证联合银杏蜜环口服溶液的治疗方式，经过相同疗程后比较两组患者的临床指标和实际效果。结果：观察组总体有效率明显高于对照组（分别为95%和75%）；观察组患者病症发作次数、持续时间以及硝酸甘油用量都明显优于对照组，组间差异比较显著，具有统计学价值（P<0.05）。结论：中医辨证联合银杏蜜环口服溶液治疗冠心病合并心绞痛患者的效果比较显著，能够改善患者临床病症，应该在临床中进行推广。
关键词：冠心病；心绞痛；中医辨证；临床效果
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation combined with ginkgo honey ring oral solution in the treatment of patients with coronary heart disease and angina. Methods：80 patients with coronary heart disease and angina treated in our hospital were randomly divided into observation group and control group. Control group（40 cases）with conventional treatment，the observation group（40 cases）with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine combined treatment，ginkgo armillaria oral solution through the comparison of two groups of patients after the same course of clinical indicators and the actual effect. Results：The overall efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group（95% and 75% respectively）. The incidence，duration and nitroglycerin dosage of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference between the groups was significant，with statistical value（P<0.05）. Conclusion：TCM syndrome differentiation combined with ginkgo honey ring oral solution is effective in treating patients with coronary heart disease and angina.
[Key words] Coronary heart disease；Angina pectoris；TCM syndrome differentiation；Clinical effect
冠状动脉粥样硬化心脏病简称为冠心病，是由于人体自身脂质代谢发生异常，使得血管内壁产生了病理变化，导致管腔明显狭窄[1]。在某些因素作用下，患者会表现出心肌缺血的情况，医学中称为心绞痛，多在患者劳动或者激动时发作，持续数分钟，正常休息或者服用药物后会得到缓解[2]。本次就冠心病合并心绞痛采用中医辨证联合银杏蜜环口服溶液的治疗效果进行研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的80例冠心病合并心绞痛患者进行研究，时间为2014年12月-2015年12月。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男性28例，女性12例，年龄为52-68岁，平均年龄为（56.8±2.4）岁。有轻度心绞痛12例，中度心绞痛20例，重度心绞痛8例；对照组中，男、女分别有30例、10例，年龄为50-69岁，平均年龄为（57.2±2.2）岁。轻度心绞痛、中度心绞痛、重度心绞痛分别有11例、22例、7例。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规和基础治疗，运用硝酸酯类药物来控制患者的血压血脂。观察组采用中医辨证联合银杏蜜环口服溶液的方式进行治疗，药方组成：川芎10g，红花10g，白术15g，黄芪30g，三七3g，丹参20g。心血瘀阻证：这类患者主要为胸阳闭塞，心脉不通畅，治疗需要通脉止痛，需要加入郁金、当归、柴胡；痰浊闭阻证：这种患者主要为脉络不畅，气机阻滞，治疗需要通阳祛浊，需要加入陈皮、半夏、胆南星；寒凝血脉证：这类患者主要为阳虚体质，治疗需要辛温祛寒，需要加入细辛、当归、甘草；心肾阴虚证：这类患者主要血脉不通，治疗需要滋阴下火，加入人参、天冬、丹参、当归和阿胶。上述药方每天1剂，一天服用两次，用水进行煎煮，同时口服银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司，国药准字H20013079），一次10ml，一日3次，两组患者治疗时间均为一个月。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，两组患者劳累程度相同。显效：患者经过治疗心绞痛症状得到显著的改善>80%，硝酸甘油的使用剂量下降大于80%。有效；经过治疗后患者心绞痛症状有明显的改善，发作频率、硝酸甘油应用量降低范围为50-80%之间；无效：治疗后心绞痛发生频率和硝酸甘油用量下降小于50%。记录两组患者的临床指标，主要包括发作频率、持续时间和硝酸甘油的使用量。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x²进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。
2 结果
2.1 两组患者临床效果情况
从表中能够看出，观察组病症发作频率、持续时间、硝酸甘油用量等临床指标明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病在中老年人中比较常见，这种疾病通常会发生心绞痛，我国有许多患者受到这种疾病的折磨。冠心病心绞痛在临床表现为压迫、憋闷、堵塞性疼痛，疼痛的持续时间一般不会超过15min，很多患者由于缺乏专业的知识，出现症状时并没有得到重视和及时到医院进行就诊，因此错过了治疗的时期。
冠心病心绞痛分为六类：稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、卧位型心绞痛、变异性心绞痛以及混合型心绞痛。临床中前面三种类型比较常见[3]。稳定型劳累性心绞痛患者只能在安静状态下或轻度劳累状态下保证心肌供血。劳力强度增大后会产生过度缺氧，缺血。诱发这种心绞痛的劳动强度比较固定，活动终止以后症状会明显缓解；初发型劳累心绞痛患者有过心绞痛的历史但是已经有一段时间没有发作，这些一部分会转为稳定劳力心绞痛，但是也有一部分发展迅速，形成急性心肌梗死，这类患者在临床中的表现差异比较大，并且年龄比较轻，集中在男性；恶化型劳累性心绞痛在3个月内疼痛的频率、程度会发生较大的变动，逐渐向恶化发展。这种心绞痛活动耐受量下降比较明显，会延长疼痛时间，如果治疗不及时和有效，会发展为心肌梗死或者猝死。总体来说，冠心病合并心绞痛的发病原因大多在患者心肝和脾肾方面，并且集中在中老年人去那种，这类人群由于生活和工作压力，元气逐渐虚损，而肾脏功能也日益衰微，日积月累以后会导致疾病进一步的发生恶化[4]。
综合以上情况来看，冠心病合并心绞痛的治疗主要通过硝酸酯类药物也可以利用钙离子拮抗剂来治疗，在病情初期需要进行严密的观察，防止病情在短时间内恶化。如果发展为恶化型劳累性心绞痛，患者需要观察治疗，在必要时可以进行抗凝治疗[5]。
在中医中，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，主要表现在胸部疼痛，憋闷呼吸困难等。在《黄帝内经》中有所记载，而张仲景正式提出“胸痹”的概念。医学中认为这种疾病原因为寒邪内侵，而利用中药治病，无论病情是否严重，都要从对病情的根源来入手[6]。因此中医辨证治疗冠心病合并心绞痛应该以通为主，首先多运用活血化瘀和芳香温通的治疗方法；其次，注意益气化痰疗法在实际中的作用，此为治标最后在治疗过程中往往需要标本兼顾；而以养肾固元为治病之本。
银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物和蜜环粉配伍组成，其中银杏叶提取物主要具有活血止痛、扩张血管和有效清除氧自由基的作用，并可拮抗血小板活化因子和提高机体抗氧化功能，通过调节细胞间黏附分子的表达发挥改善微循环的作用，能够对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、高脂血症起到很好的治疗作用。而蜜环菌多糖对细胞损伤起到一定保护作用，这与提高机体氧自由基清除率有关。药理研究表明[7]，银杏密环口服溶液扩张冠状动脉及脑血管，增加冠脉血流量和脑血管流量，改善心脑组织微循环，并可抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用。银杏蜜环口服溶液也可减少心绞痛发作次数，降低硝酸甘油片的消耗量，有效地改善临床症状和缺血性心电图的表现。此外，还表现出一定的降低三酰甘油的作用。
在本次研究中，观察组在临床效果和临床指标改善上均明显优于对照组，从结果来看，观察组的中医辨证联合银杏蜜环口服溶液治疗方式优势比较明显。对冠心病合并心绞痛患者来说，这类患者需要根据引发的因素来采取对应的措施，这样才能够实现标本兼治。
综上所述，中医辨证联合银杏蜜环口服溶液治疗冠心病合并心绞痛患者的临床效果比较显著，能够改善患者的临床病症，对患者治疗和预后均具有意义，应该在临床中进行推广。
参考文献：
[1]解晖，邙玲玲.冠心病心绞痛中医辨证分型及治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2017，（10）：139-140.
[2]李晓红.中医辨证治疗冠心病心绞痛临床分析[J].大家健康（下旬版），2015，（2）：315-315.
[3]张西蓉.肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床体会[J].养生保健指南，2016，（49）：26.
[4]王锐萍，李利平.健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用[J].检验医学与临床，2018，（1）：117-119.
[5]周耀中，王咏，戎靖枫，等.代谢组学在冠心病中医辨证中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，（15）：1738-1741.
[6]宫照敏，张海瑞.研究和分析冠心病合并心绞痛采用中医辨证治疗的临床效果[J].医药前沿，2018，（3）：353.
[7]李广宣.银杏蜜环口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛60例[J].河南中医，2013，33（6）：887-888.
论文作者:毛龙书
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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