湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例的临床效果。方法：将我院收治的60例肝硬化致消化道出血患者作为本次研究的实验对象，按照入院先后，将其分为对照组和观察组。对照组为2017年2月至2017年10月收治的30例，其均选用常规药物治疗；观察组为2017年11月至2018年6月收治的30例，其均选用奥曲肽进行治疗。对两组患者的治疗结果加以比较。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽治疗的临床效果显著，且不良反应发生率较低，值得临床选用。
【关键词】奥曲肽；肝硬化上消化道出血；疗效
一般来说，肝硬化患者的门静脉压力会有所增加，从而使得食管胃底静脉出现曲张的现象，严重时还会出现破裂出血，诱发上消化道出血[1]。出血量的多少与压力的高低存在一定的联系，如果是大出血，其将会对患者的生命造成威胁。在临床上，有10%左右的肝硬化患者都死于上消化道出血。因此，在临床工作中，必须要对这类并发症进行及时的治疗。目前，多以缩血管药物来进行治疗，即生长抑制素和血管加压素[2]。但是，这两类药物又包含诸多种，这就使得临床工作中，药物选择存在一定的障碍。在近几年的研究中发现，以奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果较好，且患者发生不良反应的可能性较低。笔者结合我院2017年2月至2018年6月收治的60例肝硬化致上消化道出血患者对奥曲肽的使用价值进行探索。具体资料报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的60例肝硬化致消化道出血患者作为本次研究的实验对象，按照入院先后，将其分为对照组和观察组。对照组为2017年2月至2017年10月收治的30例，其中，男性18例，女性12例，年龄区间为20~62岁，平均年龄（42.31±3.65）岁；观察组为2017年11月至2018年6月收治的30例，其中，男性19例，女性11例，年龄区间为21~64岁，平均年龄（42.34±3.28）岁。纳入标准：（1）所有患者均符合临床肝硬化上消化道出血的诊断标准[3]；（2）患者无严重的器质性损伤与凝血功能障碍；（3）在参与本次研究前，所有患者均未服用其他药物；（4）签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行研究，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
对照组患者采取常规药物治疗，选取垂体后叶素20U，将其加入5%的250mL葡萄糖注射液之中，混合均匀后，以每分钟0.2~0.4U的速度进行滴注。连续给药7d。
观察组患者在对照组的用药基础上，给予奥曲肽治疗。选取0.1mg的奥曲肽静脉注射液行静脉注射给药，再在0.9%的100mL氯化钠注射液中，加入0.1mg奥曲肽，混合均匀后，以静脉滴注给药，滴注时间在30min左右。每8h给药1次。连续给药7d。
在两组患者治疗的过程中，需要对其出血状况进行观察，且记录患者在不同时间内的体征，观察其不良反应发生状况。一旦存在异常，需要及时停用药物。
1.3 评价指标
以患者出血症状的改善为疗效评价的依据，在治疗24h内消化道出血症状消失，且患者体征恢复正常，则认定为显效；在治疗24h以上，72h以内，患者消化道出血症状消失，体征基本平稳或者缓解，则认定为有效；在治疗72h以上，患者临床症状无变化，认定为无效。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的临床治疗效果比较（n，%）
3讨论
在近几年，肝硬化患者数量相对增加，因其所致的上消化道出血患者数量也逐年增加。由于肝硬化致上消化道出血量的不稳定，使得临床工作开展存在一定的难度。如果出血量较少，在治疗措施上可以相对较缓，不会影响患者的生命安全；但是如果出血量较大，必须要保证治疗措施的时效性，否则可能会对患者造成生命危险。在临床统计中，约有10%死亡的肝硬化患者都是由于上消化道出血量过大。故而，在临床工作中，必须要加强对这种疾病的控制力度。
垂体后叶素作为临床常见的生长抑制素，其在肝硬化致上消化道出血的治疗中，具有一定的效果。但是，疗效具有不确定性，且速度缓慢，无法有效地保证患者的生命安全。在近几年的临床工作中，提出以奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血。奥曲肽作为一种人工合成八肽环状化合物，其能够有效地调节门脉压力，作用持久；同时，还能够抑制胰高糖素的分泌，降低全身血流动力学的作用，使得患者的血小板聚集效果更加，在出血量上能够第一时间得到控制[4]。在用药的过程中，以静脉注射和滴注的方式联合给药，就能够保证短时间内药效的发挥，从而避免了出血的持续性[5]。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，这也就确证了该种药物在肝硬化上消化道出血中的使用价值。不过，在具体的运用中，必须要掌控好剂量，以避免冠状动脉缺血和心律失常的发生[6]。
综上所述，对肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽治疗的临床效果显著，且不良反应发生率较低，值得临床选用。
参考文献：
[1]吴永善.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的优越性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：26+85.
[2]张建华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（01）：102-103.
[3]刘踬慧，郝小鹰.奥曲肽联合普奈洛尔治疗93例肝硬化上消化道出血患者的临床效果探讨性研究[J].按摩与康复医学，2017，8（10）：27-28.
[4]李文东.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（05）：83-84.
[5]陈杨雷.奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，27（11）：127-128.
[6]黄雪峰.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血临床观察[J].吉林医学，2015，36（12）：2606.
论文作者:周仁本
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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