(简阳市人民医院急诊科 四川 简阳 641400)
【摘要】 目的：探讨并总结54例急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理体会。方法：采用我院收治54例糖尿病酮症酸中毒的患者进行急救，并给与综合护理的措施，提高患者的治疗效果，为患者生活质量进行一定改善。结果：通过相应的急救措施及综合护理方式，患者生活质量有相应的改善，整体效果较好。结论：对于糖尿病酮症酸中毒患者而言，采用相应的治疗措施及完善的护理方式，能够有效的改善患者病情，因此值得我们在临床上进行大力推荐。
【关键词】 急救措施；临床体会；糖尿病酮症酸中毒
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0240-02
糖尿病酮症酸中毒患者是指由于糖尿病患者经过各种原因使用胰岛素剂量不明显增加，并在一定程度上导致患者糖激素升高从而导致患者蛋白质，脂肪以及水电解质失调，引起患者高血压，高血糖，电解质紊乱以及代谢性酸中毒的一种临床症状群[1]。患者均有不同程度的恶心呕吐，多饮多尿，严重者可发生呼吸改变，可感受到患者呼吸中含有烂苹果气味的酮臭味，甚至出现神志改变，昏迷等症状。对患者的正常生活以及生命安全均有一定的影响。由于病情较为急速，且病情较重，处理不及时对于患者的状况有严重影响[2]。因此对于患者出现的症状在急诊里采用的急救治疗措施显得尤为重要，在本次研究中对急诊收治的糖尿病酮症酸中毒进行治疗效果进行评价，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年9月至2015年7月期间在我院收治的54例患者为例。所有患者均属有明确的糖尿病酮症酸中毒表现，且有不同程度的烦躁和恶心、口干等临床症状。男性患者24例，女性患者30例，年龄为25～79岁之间，平均年龄为（42.3±1.9）岁。根据诱因分类依次为感染、胰岛素中断、胰岛素用量减少、休息不佳次为。20例、20例、10例、4例。
1.2 急救方法
1.2.1药物应用：由于患者为糖尿病患者，且发生酮症酸中毒的原因多数是由于胰岛素缺乏导致，因此应给予患者适量的胰岛素应用，可对患者采用胰岛素与葡萄糖容易进行联合静脉注射，并在此过程中，针对患者进行尿酮及血酮进行检测，若发现患者尿酮及血酮转变为阴性状态时，给予患者皮下注射胰岛素进行治疗。
1.2.2微量元素补充：在针对患者进行胰岛素补充后，由于短时间内进行胰岛素的补充，患者在血液中的钾离子含量会有所降低，为患者出现钾离子过低引起其他临床症状，针对患者进行静脉补钾，在患者血液钾离子浓度在6.0mmol/L以上，即可针对患者停止补充钾离子。
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1.2.3急救护理：由于患者所患酮症酸中毒合并糖尿病，整体病情发展较快，故在针对患者进行急救措施处理时，应给与一定的护理措施来促进患者病情恢复，首先要求护理人员密切观察患者病情，对于患者血压，体温、以及呼吸状况给予一定的监测。其次给予患者一定的心理护理，将患者的心理焦虑及恐怖心态进行调整，消除患者的不良情绪，并给予适量的鼓励及安抚，以达到促进患者病情恢复的目的。最后给予患者一定的基础护理，如保证患者呼吸道通畅，给予患者吸氧装置，并对于意识恢复的患者鼓励其自行排尿，将尿管拔出，并定期针对患者进行清洗，减少感染的可能性。对于病情恶化的患者，及时与上级医生进行沟通，确保其生命安全。
1.3 疗效评价标准[3]
针对患者进行临床比较，其中显效：患者的临床症状得到明显的缓解，血酮恢复正常。有效：患者临床症状得到一定的改善，同时患者血酮需要得到一定的药物控制，无效：患者未达到以上标准。其中总有效=显效+有效。
2.结果
将54例患者进行疗效比较发现，其中显效患者为20例。有效患者为24例，无效患者为10例。总有效为44（81.48%）。
3.讨论
糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者较为严重的也是病情发展较快的一种并发症之一。患者由于胰岛素缺乏导致其体内离子紊乱，从而引起酮症酸中毒的出现。患者多表现为，恶心呕吐，且严重者出现腹痛，呼吸困难，甚至昏迷等临床症状。由于患者病情起病较急，病情发展较快，因此在等待进行治疗的过程中，需给予适量急救措施，来延缓病情的发病速度，以及降低患者临床表现的作用[4]。因此需要急诊科医生及护理人员给予一定的专业的抢救措施，首先根据患者的临床表现，给予其缓解症状的措施，如对于呼吸困难患者给予一定的吸氧，保持患者呼吸道通畅，并要求护理人员配合家属进行一定的合适体位，其次，针对患者建立一定的静脉通路，并于此同时给予患者一定的心理护理，降低患者的焦虑及恐慌心态。减轻患者的心理负担，并配合医生要求，并给予适量的微元素补充，将患者体内的血酮及尿酮恢复正常。最后，在患者进行手术转运时，以不在患者原有基础上加重其血流动力学改变为主，并在此过程中保持患者合适的体位，并在转运时密切关注患者病情，做好一切抢救准备。在本次研究中，针对这54例患者进行一定的急诊急救措施及专业的护理措施，能够有效改善患者的临床症状，为日后患者的病情恢复做好了相应的救治基础。
综上所述，对于糖尿病酮症酸中毒患者由急诊科医生进行相应的急救措施及专业的护理方式能够有效改善患者的临床症状，使患者日后治疗得到一定的保障，对于患者的抢救成功制造了基础，故值得我们在临床上进行广泛应用。
【参考文献】
[1]荣爱香.糖尿病酮症酸中毒108 例急救与护理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(6):228.
[2]李冬梅,黎茂尧.30 例糖尿病酮症酸中毒昏迷护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(7):1048-1049.
[3]徐丽香.糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法[J].中国实用医药,2011,6(28):210-211.
[4]刘福容.42例糖尿病酮症酸中毒的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(5):699-700.
论文作者:刘晓芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 病情论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;