谢辉
湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：成年人肾小球疾病病理类型及流行病学特点。方法：将2016年2月至2017年9月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取90例成年人肾小球疾病患者作为本次研究对象。所有患者实行常规病理检查。判断肾小球疾病病理类型以及流行病学特点。结果：成年人肾小球疾病中原发性肾小球肾炎的类型中微小病变肾病、IgA肾病、膜性肾病、增殖硬化性肾炎和硬化型肾病、局灶节段性肾小球硬化症占比较高。90例患者当中，原发性肾小球肾炎患者有67例，占比74.44%。其中男性患者20例，其余为女性，女性患者数量相对于男性患者有明显优势，数量差异显著，达到统计学标准（P＜0.05）。继发性肾小球肾炎患者23例，其中男性患者12例，男女数量比例无明显差异，未达到统计学标准（P＞0.05）。结论：原发性肾小球肾炎是最为普遍的肾小球疾病，同时女性患者较多。MCD与IgAN属于最常见成年人原发性肾小球肾炎，LN与HSPN属于常见继发性肾小球肾炎。
关键词：成年人肾小球；疾病病理类型；流行病学特点
肾小球疾病是我国较为普遍和常见的一种肾脏疾病，同时也是导致慢性肾衰竭的主要因素之一[1]。肾小球疾病存在较多的组织学类型，不同的类型在治疗方案、预后效果等方面存在明显的差异，同时不同的种族、不同的地区所呈现出的肾小球疾病也存在一定的差异[2]。对此，为了更好的了解与掌握肾小球疾病，本文以我院部分患者为例，探讨成年人肾小球疾病病理类型及流行病学特点，报道内容见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月至2017年9月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取90例成年人肾小球疾病患者作为本次研究对象。90例患者中男性患者51例，女性患者39例，平均年龄（32.5±4.1）岁。临床调查项目包含血压、尿沉渣红细胞计数与形态、24小时尿蛋白定量、免疫情况、血清肌酐、尿素氮、血浆蛋白、血脂、HBsAg。
1.2方法
应用美国BARD活检枪、MN1616活检针实行肾活检术，所有患者的活检标本均包含10个以上肾小球。
所有患者实行常规病理检查。先应用光镜穿刺得到肾组织后石蜡包埋，并切片至2μm厚度，分别实行HE、PAS、PASM以及Masson三色染色。其次实行冰冻切片，实行免疫酶标检查，采取辣根过氧化酶标记的兔抗人IgG、IgA、IgM以及补体C3实行免疫酶染色，观察并记录免疫球蛋白和补体在肾脏沉积部位、特征以及程度等方面的数据。
根据WHO组织所制定的肾小球疾病组织学分型模式作为参考对本研究患者实行病历类型判断。
1.4统计学方法
本研究患者的一般资料、病理类型等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
2.1病理类型
成年人肾小球疾病中原发性肾小球肾炎的类型中微小病变肾病、IgA肾病、膜性肾病、增殖硬化性肾炎和硬化型肾病、局灶节段性肾小球硬化症占比较高，详情见表1。
2.2流行病学特点
90例患者当中，原发性肾小球肾炎患者有67例，占比74.44%。其中男性患者20例，其余为女性，女性患者数量相对于男性患者有明显优势，数量差异显著，达到统计学标准（P＜0.05）。继发性肾小球肾炎患者23例，其中男性患者12例，男女数量比例无明显差异，未达到统计学标准（P＞0.05）。
3.讨论
肾小球疾病是较为普遍的肾脏疾病类型，同时也是导致慢性肾功能衰竭的主要因素。肾小球疾病的存在会因为不同地区、不同种族而形成明显的差异，哪怕是在同一个地区也会因为环境因素而发生不同的肾小球疾病。PGN是当前较为普遍的一种肾小球疾病，原发性肾小球疾病患者中女性患者与比较高，这一点可能与入院患者的性别有一定关联性[3]-[4]。有研究发现，肾病患者的性别中男性、女性患者的占比差异并不是非常明显，年龄段则是以20至60岁为主，在青少年儿童当中，急性肾病的发生率较高，同时20至39岁的青少年患者肾小球肾炎的发病率较高，并且普遍会因为治疗的不及时、不妥当等因素而导致病程蔓延发展成为尿毒症。再加上部分山区地区的经济条件较差，医生无法准确掌握掌握用药指征，导致抗生素的随意使用，这也促使部分患者转变为急性肾衰竭而死亡。原发性的肾小球疾病大多数属于男性患者，患者大多数为青壮年，年龄阶段也是在21至50岁之间，原发性的肾小球疾病最为常见的病理类型分别为膜性肾病、肾小球轻微病变、IgA肾病以及系膜增生性肾小球肾炎，这与本次研究也有一定的相似性。膜性肾病患者的刷领不断增多其发病率也在不断提高，这一种现象的引发因素当前并无明确正确，有可能是因为膜性肾病的症状相对较为明显，患者的就诊率比较高所以临床发现比例也比较高。我国继发性肾小球肾炎的临床病理学特点中，该患者类型在肾小球疾病中占比约为20%左右，而狼疮性肾炎属于最高法的类型，继发性的肾病患者主要是以女性为例，但是也有一定的男性患者，在年龄方面整体而言是在25至35岁之间的发生率较高，大师不同疾病之间存在一定的差异，结缔组织病在25至35岁之间发生率较高，之后随着年龄的提升血管性疾病的发生率也在不断提高。狼疮性肾炎是最为高发的继发性肾脏疾病类型，其占比近50%，其次为紫癜性肾炎以及糖尿病肾炎，这一结论在国内已经有许多研究证实。
在本研究当中，原发性肾小球肾炎的患者占比有绝对优势，同时继发性的肾小球肾炎当中狼疮性肾炎患者的病理类型是以IV-GA为主，高发年性别也属于女性。其次是药物性申诉书农行、糖尿病肾病等。借助肾活检可以初步明确，本地区的肾小球疾病肾脏病理改变的实际状况，结合临床经验可以意识到肾脏疾病的具体性质，并根据最终的结果采取及时有效的治疗措施。但是，因为单个医院所收治的患者数量、疾病类型的差异对于肾小球疾病流行病学分析的结果会形成直接影响，所以在今后有必要强化医院之间的联合性研究，从而保障临床表现以及病理类型可以更加全面的得到论证[5]。
综上所述，原发性肾小球肾炎是最为普遍的肾小球疾病，同时女性患者较多。MCD与IgAN属于最常见成年人原发性肾小球肾炎，LN与HSPN属于常见继发性肾小球肾炎。
参考文献：
[1]李祖海，董胜柱，白友为.505例大别山地区肾活检资料的流行病学特点和病理分析[J].重庆医学，2015，14（24）：3425-3426.
[2]庞玉洪，陈抗侵，杨梅.285例肾活检临床病理类型及流行病学分析[J].重庆医学，2015，21（30）：4274-4276.
[3]王祥，张云香，范小丽，等.潍坊市肾脏疾病病理类型分布的流行病学特点及疾病谱的演变[J].中国全科医学，2016，14（B12）：307-311.
[4]魏桂云.张家口地区463例肾活检患者的流行病学分析[J].医学动物防制，2016，23（12）：1332-1334.
[5]张静，梁宗安，杨阳，等.结缔组织病相关性间质性肺病90例临床分析[J].西部医学，2016，28（7）：947-952.
论文作者:谢辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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