徐佳慧左楠娇涂静静薛鹏通讯作者
（湖北医药学院口腔医学院442000）
【摘要】目的：对湖北省十堰市城区12 岁儿童恒牙龋病情况及其危险因素进行研究分析，了解该地区12岁儿童口腔龋病患病情况和影响龋病的危险因素，为该地区儿童龋病的预防和口腔卫生保健提供一定的科学依据。方法：对十堰市城区的599 名12 岁中小学生进行口腔检查和发放问卷调查，统计患龋数与患龋人数，并联系问卷分析影响其患龋率的危险因素。结果：十堰市城区12岁儿童男生患龋率为52.6%，女生患龋率为64.2%，女生患龋率高于男生。由父母监护的儿童患龋率低于由祖辈监护的儿童，每天刷牙次数越多的儿童患龋率越低，睡前进食越少患龋率越低，吃含糖分酸性的食物越少的患龋率越低，经常关注口腔健康的儿童患龋率越低。结论：通过统计分析得出性别，儿童的监护人，刷牙的次数，睡前进食，饮食习惯以及对口腔的保健意识等诸多因素均与患龋率有关。
【关键词】早产儿；坏死性小肠结肠炎；保守治疗；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0191-02
龋病是一种常见病，多发病，广泛存在于世界各地，世界卫生组织将龋病列为危害人类三大疾病之一，任何人群均可受到龋病的侵袭。自有记录以来，龋患情况呈上升趋势，但自20 世纪70 年代至80年代以来，在发达国家，由于口腔保健水平的提高和含氟制剂的应用，龋病得到了控制，患龋率呈下降趋势，尤其在儿童中，患龋率呈持续、稳定地下降。但是与发达国家相比，我国儿童患龋率仍处在一个相当高的水平。12 岁儿童是龋病流行病学调查研究中一个较重要的群体也是龋病的高发人群，故本研究旨在调查十堰城区12 岁儿童龋患情况以及影响龋患的危险因素，为该地区儿童提供有效预防龋病的建议与方法。
1 对象与方法
1.1 对象
按照随机抽样的方法在对十堰城区的三所中小学中的12 岁儿童进行随机抽样，共抽取645名学生进行口腔检查以及发放问卷调查，问卷有效回收数为599 份，其中男生342 人，占57.1%，女生257 人，占42.91%。
1.2 检查方法
根据世界卫生组织口腔健康检查方法对湖北省十堰市城区的12岁儿童进行调查。采用一次性平面口镜和一次性探针检查儿童牙齿生长替换情况，龋齿情况，龋齿充填情况及牙齿非正常脱落情况。检查在统一人工光源下，必要时结合问诊情况。
1.3 质量控制
参加调查的人员在进行调查之前在专业口腔医师的指导下进行了理论和实践的学习，并经东风总医院的口腔医师进行统一培训，每名检查人员配备一名经过培训的记录人员，将诊断结果依据象限图，按照恒牙龋失补分别记入对应的方格内，最大限度减少临床检查时的误差。
1.4 统计学方法
应用excel统计软件进行数据分析，结果用百分数描述，进行对照组之间数据的比较。
2 结果与危险因素分析
2.1 儿童性别及其监护人与患龋率的相关影响参与调查的599 名学生中男生342 人，占总人数57.1%，患龋率为52.6%，平均患龋率为4.30%，女生257 人，占总人数43.9%，患龋率为64.2%，平均患龋率5.63%。根据患龋率可以看出女生患龋率比男生患龋率要高很多，进一步运用SPSS 软件进行x2检验，得出x2=8.04，p=0.005(p<0.05 p<0.01)，因此可以认为男生与女生的患龋率差异有统计学意义，故女生患龋率大于男生患龋率。调查的599名儿童中，与父母生活在一起的儿童患龋率为57.4%，与爷爷奶奶等祖辈生活在一起的患龋率为64.3%，由父母监护的儿童患龋率明显低于由祖辈监护的儿童。
2.2 口腔卫生健康意识与患龋率的相关影响
参与调查的599名12岁儿童中，定期到专门的口腔医院或者诊所进行口腔健康检查的有84名，其患龋率为53.6%；没有定期检查的有510名，其患龋率为58.6%。可以看出定期进行口腔健康情况检查的儿童患龋率明显要低一些。
2.3 刷牙次数与方式对患龋率的影响
在参与调查的599名儿童中，每天刷三次要的儿童为41名，患龋率为53.7%，每天刷两次牙的有270 名，患龋率为56.3%，刷一次牙的有270名，患龋率为59.3%，不刷牙的有16名，患龋率为62.5%。从数据可以看出每天刷牙的次数越多患龋率就越低。
2.4 睡前进食对患龋率的影响
在参与调查的599 名儿童中，在晚上睡觉之前经常进食的有34名，其中患龋率为64.7%；睡前偶尔进食的有367 名学生，其中患龋率为58.3%；在睡前基本不会进食的194 名学生中，患龋率为55.2%。从数据中可以看出，患龋率随着晚上睡觉之前进食的频率的增加而增加。
2.5 饮食习惯对患龋率的影响
如表一所示，食用水果、糕点、糖果、果汁、碳酸饮料、牛奶的频率越大的学生患龋率也越高。其中糖果，橙汁和可乐雪碧等含糖分和酸性物质更多的食物饮料致龋率较其它参与调查的食物和饮料致龋率要高一些。
3 讨论
龋病的产生与宿主，环境，细菌这三大因素有关，牙齿表面有一层矿化牙釉质薄膜抵御着细菌的侵蚀，但是由于酸性食物以及细菌产生的酸性物质均会使牙齿脱矿，进而产生龋坏。由于此次调查对象是十堰市城区所有的12岁儿童，故主要从宿主环境这一方面入手调查。口腔中的含糖分的食物残渣是致龋菌株生长发育的温床，睡前进食，不勤刷牙都会使食物残留在牙齿上，附着在牙菌斑上的食物经过细菌的发酵产生大量酸性物质，破坏牙齿结构，便形成了所谓的蛀牙。所以喜欢睡前进食，偏爱甜食以及碳酸饮料，以及刷牙次数少的儿童患龋率都要高一些。在2012年十堰市茅箭区6到12岁儿童患龋率的调查中得知，男生患龋率为60.15%，女生患龋率为81.15%，女生患龋率要高于男生。在本次调查中女生患龋率为64.2%，男生患龋率为52.6%，女生患龋率也高于男生，与往年调查结果基本相同。原因主要是因为女生生理发育早于男生，故乳牙的脱落和恒牙的萌出均要早于男生，及女生恒牙接触口腔环境的时间与受龋病侵蚀的可能均大于男生。由父母监护的儿童较由爷爷奶奶监护的儿童患龋率低，由于父母所受的教育程度较爷爷奶奶要高一些，年轻人会更加注重口腔的健康，故父母会比爷爷奶奶更加关心孩子们的口腔疾病问题，所以由父母陪伴成长的儿童的患龋率要明显低一些。此次调查结果显示定期到口腔诊所或医院进行口腔检查的儿童患龋率要明显低于没有定期检查的儿童的患龋率。定期检查可以早期发现牙齿的缺损与浅龋，尽早治疗，有利于防止牙齿的进一步龋坏。所以口腔保健意识非常重要，意识到牙齿的重要性，关注牙齿的健康才会避免患龋。
综上所述，我们应该从学生的饮食以及生活习惯入手，进一步加强口腔教育和健康促进，提高学生以及家长的口腔保健意识，能够更好地保护儿童的牙齿，降低患龋率。
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论文作者:徐佳慧左楠娇涂静静薛鹏通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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