张秀英（肇东市人民医院内一科）
【摘要】本文通过对大量文献的搜集与研究，针对大面积脑梗塞病患在临床中的表现，总结了大面积脑梗塞的临床表现特点，为及时发现病人的脑梗塞现象提供了正确方式，并提出了有效的脑梗塞治疗的方法。
【关键词】脑梗塞；临床特点；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0111-01
1. 大面积脑梗塞的临床特点1.1 大面积脑梗塞患者意识发生障碍现象造成大面积脑梗塞的原因，是由于大脑内的动脉主干由于各种原因造成堵塞，使得脑内血管中的血液流动缓慢，大部分的脑部组织由于缺血而导致梗死现象的发生。缺血区的大脑半球会出现一定程度的积水现象，使得患者的脑部组织结构发生改变，从而使得脑部功能不健全，记忆发生损失，意识产生障碍。大面积脑梗塞患者意识障碍是该病症一个显著的临床特点，大脑是控制人体思维与行动的中枢器官，大脑的供氧不足必定会导致智力水平的下降，意识障碍是智力下降的显著表现。医生要随时关注患者的意识活动，包括觉醒状态与意识内容。觉醒状态包括清醒的程度以及清晰度，而意识内容包括对自身和环境的理解程度。只有及时发现患者的意识障碍现象，才能及时发现患者的脑梗塞现象，并进行治疗。
1.2 大面积脑梗塞患者脑部发生肿胀现象所谓的脑部肿胀现象，是由于大脑的颅内压升高从而引起的。
脑内动脉血管的堵塞，使得堵塞区域的大脑组织发生水肿现象，颅内的内容物大量增加，从而使的患者颅内压的压力上升。颅内压的升高往往会带来脑疝的现象，极容易使患者呼吸衰竭，从而导致死亡。颅内压临床表现很明显，有几大特征性表现。由于排便，咳嗽等等一系列行为导致的头疼现象有可能是颅内压升高引起的。头疼期间引发呕吐现象，呕吐后头疼稍有缓解，也是颅内压升高的临床表现。视网膜中静脉扩展，视网膜内部有渗出物出现，同时视乳头附近有溢血现象发生，这都是颅内压力升高的典型表现。颅内压升高的临床表现较为直观，较易发现，医生应当针对这些症状及时采取措施，进行大面积脑梗塞的治疗。
1.3 大面积脑梗塞患者其他表现现象脑部的梗塞还容易引起身体偏瘫现象的发生，这是大脑中控制运动的皮层部分由于血液流动缓慢，氧气供应不足造成的。控制左侧躯体运动的中枢位于大脑右侧，而控制身体右侧运动的中枢位于大脑左侧，大脑的任一一侧发生大面积脑梗塞的现象，就极易引起偏瘫。同时，这种情况还容易使得侧身感觉发生障碍，例如感觉迟缓甚至丧失。由于控制眼球运动的中枢部分发生梗塞现象，容易导致眼球的侧视，斜视等。其对视神经的损害，这会造成偏盲现象，使得病人视觉衰弱甚至于丧失。大面积脑梗塞有众多的并发症，会对患者正常生活造成极大的影响，致死致残率极高，因此，对大面积脑梗塞的研究刻不容缓。
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2. 大面积脑梗塞的治疗方式2.1 扩张血管治疗大面积脑梗塞大面积脑梗塞产生的原因是由于大脑内动脉主干的堵塞造成的，多种情况都会造成堵塞。由于缺少运动，机械性损伤，饮食不均衡造成的动脉的粥样硬化，是造成动脉堵塞的原因之一。心脏中的心室，心房的某些瓣膜破损，其脱落下来的物质会随血液流动，逐渐积蓄沉淀，堵塞脑部血管，造成脑内动脉流动不通畅，大面积脑梗塞现象发生。针对这种现象，直接的处理方法，便是通过扩张血管，使得血液流动通道变得通畅，血管内部淤塞现象得到缓解，恢复到脑梗塞之前的状态。通常临床中多利用药物进行血管扩张，如乌拉地尔，烟酸，盐酸罂粟碱等，其对平滑肌有很好的扩张作用，直接作用于脑血管，进行血管扩张。平时还可以辅以可以减轻血管堵塞现象的食物，食疗与药疗同时进行。适当的运动也是扩张血管的一大手段。
2.2 抗凝血治疗大面积脑梗塞由于动脉粥样硬化，使得血液凝聚，易堵塞。在大脑内部的血管中，结块的血液凝结聚集发生堵塞现象，使血液流动缓慢，造成大面积脑梗塞。因此，直接解决凝血来治疗大面积脑梗塞是一个重要的方向。最主要的解决凝血现象的方法便是使用抗凝血药物。肝素便是抗凝血药物的一种，主要来自于猪的小肠部位以及牛的肺部组织。通过静脉注射，可以立即发挥作用，这与其带有大量的负电荷，使多种凝血因子灭活的作用分不开关系。香豆素也是抗凝血药物的一种，其主要作用是影响凝血的过程，使凝血作用降低，从而解决血液凝集的问题。黑木耳，大蒜，柠檬等食物也有很好的抗凝血功效。食疗与药疗的结合使用将极大的降低凝血过程，使大脑内血液流动通畅。
2.3 其他方法治疗大面积脑梗塞大面积脑梗塞现象的发生与氧气的供应不足脱不开关系，因此，对患者进行吸氧处理可以说是暂时性治疗脑梗塞的一个有效的方法。由于脑梗塞引发的颅内压上升会极大的影响患者生活方式与生命安全，通过降低颅内压间接缓解大面积脑梗塞的现象也是一个重要的手段。最简单的一个小手段便是提高床头，将床头提高30 度可以略微缓解颅内压上升现象。而脑脊液回流则是降低颅内压的主要手段。通过提高胸内压和阻止静脉回流也可以达到同样的目的。
利用药物如甘露醇进行渗透疗法，可以有效的降低颅内压，达到缓解或部分治愈大面积脑梗塞的症状。大剂量的巴比妥类药物使用也可以降低颅内压过高的现象，但是这种方法也有缺陷，对于脑损伤的患者，这种方法不但可能没有任何的效果，甚至还可能会加重患者的病症，因此需要谨慎的使用。
结语：大面积脑瘫患者具有发病急的特点，在任何活动中都有可能随时发病，对患者的日常生活与生命造成极大地隐患。适当的治疗可以有效的改善患者脑部的生理状态，使其部分甚至全部恢复到梗塞前的健康状态中。可不恰当的治疗不但无效，反而可能会加重患者的病情，损害患者的生命保障。因此，对于医生来说，根据本文所列出的大面积脑梗塞的各种临床表现，及时的发现患者具有脑梗塞的病症，并按照本文归纳总结的治疗方法对患者进行有效而有规律的治疗，改善病人脑部环境，达到缓解病患病症甚至治愈病患的目的。
参考文献：[1] 李艳华, 张丹. 脑梗塞合并癫痫的临床观察与分析 [C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:721-721.[2] 蔡力进, 郭春生, 郑华等. 心房颤动与大面积脑梗死相关性分析 [J]. 河北医科大学学报 ,2011,32(3):256-258.
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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