张春梅
安徽省天长市人民医院骨三科239300
【摘要】目的：探讨伤口造口护理中延续性护理的应用方法及价值。方法：选取近两年我院接受肠造口术治疗的90例患者进行前瞻性对照分析，按照随机数字表达法随机分为观察组与对照组，两组均接受肠造口常规护理，观察组接受延续性护理干预，比较分析两组护理干预效果。结果：观察组自我护理能力评分、一般自我效能量表评分（GSES）及生活质量评分（SF-36）均明显高于参考组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：伤口造口护理中采用延续性护理干预能够提高患者自我护理能力及生活质量，可预防并发症，具有显著的应用价值。
【关键词】伤口造口；延续性护理；自我效能；GSES评分；SF-36评分
在结肠、直肠等癌性病变中，在切除术后为达到减轻梗阻、肠道减压及保护远端肠管的吻合与损伤目的，多需将肠管一端引出至体表形成开口，以促进患者康复，然而肠造口导致患者正常生理排便方式出现改变，患者自身形象受损，身心承受巨大的痛苦与不适，而出院后负性情绪、术后护理知识的匮乏导致患者生活质量严重下降，因此如何提高患者出院后伤口造口护理质量有着积极意义。延续性护理为近年来临床使用的新型护理干预，为探讨其在伤口造口护理中的应用价值，笔者对我院近两年收治的90例患者进行分组研究，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2016年2月至2018年2月在我院接受肠造口术治疗的90例患者进行前瞻性对照分析，按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为45例。观察组：男25例，女20例，年龄54-70岁，平均（63.29±3.03）岁；住院时间8-32天，平均（20.10±1.77）d；学历水平：小学13例，中学20例，高中9例，大学及以上3例。参考组：男24例，女21例，年龄53-70岁，平均（63.35±3.11）岁；住院时间8-33天，平均（20.05±1.85）d；学历水平：小学14例，中学19例，高中10例，大学及以上2例。 研究符合“知情同意”原则，经医院伦理委员会审核通过，两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
参考组住院期间接受常规护理干预，出院前接受常规健康教育，包括饮食指导、造瘘口日常护理等。观察组接受延续性护理干预，具体如下：（1）调动我科室经验丰富、专业水平过硬的护师共10名组成延续性护理小组，并进行为期2周培训。（2）患者出院前，详细核对填写患者的姓名、性别、床号、住址、患者或者直系亲属的手机号码、座机号码。建立微信、QQ群，在患者出院时，拉患者及家属进群，保证患者出院后能够随时进行在线沟通、解答疑惑。每隔1周进行1次电话随访，询问患者自我护理情况、肠造口情况等，随机提问患者心理调查问题、饮食护理要点、生活习惯要点等。电话随访结束时，告知患者要合理搭配饮食、多食用蔬菜、新鲜水果、饮水，保持良好的营养状况。告知患者座谈会以及下次医疗随访的时间。间隔4周到家庭随访，查看患者家庭氛围、环境等，观察患者或者家属亲自操作情况，指出操作期间不当之处，并亲自示范。对于家属咨询的问题详细解答。
1.3观察指标
（1）自我护理能力评分[1]：采用1979年由Fleischer及Kearney在奥瑞姆自我护理理论的基础上创建的量表，分为自我护理 概念、自我护理知识、自我护理责任感及自我护理 技能共43个条目，每项0-4分，其中第11条为反向得分，满分172分，分数越高则患者自护能力越高。（2）自我效能评分（GSES）[2]：共10个条目，每个条目1-4分，分别代表完全不正确、有点正确、多数正确及完全正确，分数越高则表明自我效能感越强。（3）生活质量评分（SF-36）[3]：包括躯体功能、肌体疼痛、躯体角色、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生及总体健康状况8项，满分0-100分，分数越高则表明生活质量越高。（4）记录两组患者肠造口出血、坏死、感染、水肿等并发症发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组各项评分比较
观察组患者自我护理能力评分、GSES评分及SF-36评分均明显高于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组随访期间未见并发症，参考组随访期间出现4例肠造口出血、2例坏死、3例感染，并发症发生率为20%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
伤口造口为直肠癌等疾病主要的治疗方法之一，然而在延续患者生命的同时亦导致患者躯体及心理不便，通过微信群、QQ群以及电话随访，能够以经济、简便、快捷的方式提供有效的健康教育，动态掌握患者的相关情况及健康知识掌握水平，能够针对性的提供回答，督促患者保持良好的生活习惯、饮食习惯，从而达到理想的护理干预效果[4]。在电话回访时，医护人员需以专业的水平提供高质量的指导，获取患者及家属的信任，这就要求护士必须要掌握丰富的营养学、社会学、心理学以及专业知识。在回访时，要态度真诚、和蔼、亲切，尊重患者，帮助患者克服心理障碍，增强其生活及治疗的信心[5]。本次研究结果显示，观察组自我护理能力评分、GSES评分及SF-36评分均显著高于参考组（P<0.05），提示通过出院后延续性护理干预能够提高患者自我护理能力、对疾病的认识，从而提高生活质量。观察组并发症发生率明显低于参考组（P<0.05），表明通过患者自我护理干预能力的提高，自我规避并发症危险因素。
总之，在伤口造口护理中采用延续性护理干预能够帮助患者建立良好的饮食习惯及生活习惯，预防并发症，提高患者生活质量。
参考文献：
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论文作者:张春梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 自我论文; 延续性论文; 评分论文; 并发症论文; 生活质量论文; 能力论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;