哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨普外科患者行胃肠减压后的护理方法，为临床护理普外科行肠胃减压患者提供理论依据。方法：选取我院普外科于2014年6月到2016年1月收治的进行胃肠减压患者30例，患者在常规护理的基础上应用胃肠减压术护理干预措施。结果：30例患者在经过护理后，有效地减少患者在放置胃肠减压管时出现的排疾困难、口干渴、失眠等问题，在经过长期的治疗后，患者均成功出院。结论：在对普外科行肠胃减压患者进行护理时，护理人员应该对患者进行精心的护理，有利于患者减轻病情压力，帮助患者治愈疾病。
【关键词】肠胃减压；普外科；护理体会
胃肠减压是普外科的一项重要的治疗措施，其利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，以减轻胃肠的膨胀和压力，改善胃肠管壁的血液循环，促进消化道功能的恢复。患者在进行普外科行肠胃减压手术后，身体会比较虚弱，在这个时候通过合理的护理方法可以有效的提高患者的治愈率，本文分析了我院近期收治的30例患者的护理体会，为临床护理行肠胃减压患者提供经验，具体的报告见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院普外科于2014年6月到2016年1月收治的进行胃肠减压患者30例，中，男性13例，女性17例，年龄 17 岁- 88 岁；胃管留置时间最短的1d，最长的14d，一次性置管成功28例，失败 2例，成功率为 95.3%，脱落11例，自行拔管17例。
1.2肠胃减压方法
在插管前仔细询问患者病史，排除并发症，向患者解释说明该措施的意义和不适，知道患者取半坐卧位，将弯盘放于口角旁边，检查患者鼻腔，清洁鼻腔，取出合适的胃管测量其长度，一般取前额发际至剑突距离约55}60cm，用石蜡油润滑胃管前端，沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻的出人，到达14-16cm处时嘱患者做吞咽动作并顺势将胃管向前推进，直至预定的长度，固定好胃管，帮助患者取合适的位置休息。如有剧烈的恶心、呕吐时嘱患者深呼吸，进入到量取的长度，左手固定，右手打开负压吸引器，观察胃管内有胃液引出，采用一条78cm的自带子，在胃管出鼻孔处打一个外科结，分别通过双侧耳上环绕一圈，在其中一个侧耳后打一个活结即可。
2.护理方法
2.1常规护理
对患者进行简要的健康和疾病普及教育，使患者了解认识自己所患的疾病，并对治疗的流程和可能的不适有所了解，以做好心理准备。应对患者的既往病史、基础疾病、药物过敏史等详细询问记录；插管前应该对一般生命体征进行测量评估将胃管固定以避免出现脱出或者移位状况，对于外科手术后的胃肠减压工作而言这有重要意义，一般将胃管放置在胃肠吻合远端位置，发现胃管脱出应立即报告医生并进行对应处理。胃管要保持通畅：保持有效负压，每间隔3h使用15 mL生理盐水对胃管进行冲洗并保障管腔的通畅。对引流物的量、性质还有颜色等进行观察并记录，对24h的引流量做记录。
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2.2术后护理
在确定胃管放人胃内后首先要妥善固定，同时在外打开负压吸引装置，保持有效引流，同时用相应的固定针将胃管的一部分牢固固定于衣服或床上，减少因患者反动等对胃管的牵拉力和张力；在每天查房时检查胃管是否有松动，同时还要注意引流是否通畅，观察记录引流物的颜色，应留引流量，对腹胀缓解不好的患者可以定期行胃肠减压，对引流不畅或患感觉腹胀无缓解者要检查胃管是否通畅，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时要及时更换。要定时观察胃管是否通畅，引出的量、性状和颜色，并询问有无腹痛、腹胀等情况。胃管要妥善固定，防止扭曲、折叠、受压，并留一定长度，防止患者翻身或活动时脱出。引出的胃内容物性状，将为病情观察提供重要依据，正常胃肠术后24h内可见胃管引流出少量血性或咖啡样液。在安置胃管一段时间后，待临床症状缓解，术后胃肠蠕动恢复，即可拔出引流管，拔管前告知患者拔管时的注意事项，嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。
2.3心理护理
心理护理贯穿于胃肠减压的全过程，其好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。很多需要放置胃管的患者常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且因疾病的急迫性和严重程度，需要手术治疗，造成患者孤独、紧张、忧虑、自卑等心理，所以我们对患者要多加鼓励，给予同情、耐心疏导使其消除顾虑，为患者创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，积极配合治疗和护理，并及时了解施行胃肠减压的目的，置管前应多与患者交流，并告诉患者置管的目的及重要，应详细告知置管的方法，这样可以尽量消除患者的紧张和恐惧心理，从而使患者可以配合医护人员的工作。必要时应该向患者灌输胃管是救命管的意识，而不是可有可无的，必要时也能够适当地告诫患者，不插的话也许会带来的严重影响等，让患者积极的接受插管。护士应该及时给患者讲明插管的过程和注意事项，耐心细致的向患者说明插管的必要性。热情地给予患者一定的语言安慰，并说明成功的例子。并且积极做患者家属的工作，共同帮助患者度过插管前的紧张阶段。在插管的过程中要使患者主动配合，利用一切合理的体位等方式使患者共同度过插管的过程。
3.结果
30例患者在经过护理后，有效地减少患者在放置胃肠减压管时出现的排疾困难、口干渴、失眠等问题，在经过长期的治疗后，患者均成功出院。在人性化护理后，定期进行座谈和发放问卷调查，征求患者的意见，评估治疗中实施人性化心理护理的效果，满意度达到全优。
4.讨论
本组经过正确的护理操作均成功进行了胃肠减压，均痊愈出院。进行积极有效的胃肠减压护理对于普外科患者的恢复意义重大，正确的护理是保证胃肠减压有效的基础。胃肠减压护理措施能够让患者肠道里面的压力与张力下降，要胃肠减压顺利完成需要有针对性的护理措施。本次研究中，接受胃肠减压护理的患者，恢复时间以及对护理的满意程度均有显著优越性，该结果提示了对普外科患者应用胃肠减压护理干预，对患者的恢复具备重要临床价值，且能够提高患者对护理的满意程度，对营造和谐的护患环境有突出意义，能够极大程度保障患者的临床疗效。胃肠减压可以降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，是促进胃肠功能恢复的一种有效护理方法。
参考文献：
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[2]罗琪.普外科留置胃肠减压的力法及护理体会[J].临床护理1673- 9701（2010）35-77-02.
[3]刘进霞，徐芸芸，韩莉.普外科患者行胃肠减压的护理体会[J].医学信息，2011，24（11）：411-412.
论文作者:程艳秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/27
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