（茂县人民医院外一科 四川 阿坝州 623200）
摘要：目的 探讨单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法 选取2010年6月～2017年6月我院收治的65例急性胃穿孔患者作为此次的研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组给予单纯修补术治疗，对照组给予胃部分切除术治疗，比较两组患者的手术指标及术后发热情况。结果 观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及下床活动时间均明显短于对照组（P＜0.05），其并发症发生率（6.06%）明显低于对照组（29.13%），其复发率（30.30%）明显高于对照组（9.38%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与胃部分切除术治疗急性胃穿孔相比较，单纯修补术的近期治疗效果更佳，有利于缩短患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及下床活动时间，促进术后快速康复，同时可有效降低并发症发生率，但远期复发率较高。
关键词：急性胃穿孔；单纯修补术；胃部分切除术；临床效果
急性胃穿孔是临床常见外科急腹症，目前其临床主要治疗方法为胃大部分切除术及单纯修补术。单纯修补术是一种用于治疗胃溃疡穿孔的有效方法，该术式具有操作简便、创伤小、安全性高等优势，逐渐在临床被广泛应用[1]。本文就单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果进行对比分析，现详述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月～2017年6月我院收治的65例急性胃穿孔患者作为此次的研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组（n=33）和对照组（n=32）两组。观察组：年龄23～69岁，平均年龄（45.6±5.8）岁；对照组：年龄24～71岁，平均年龄（46.2±5.4）岁。两组患者的基本资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受持续硬膜外麻醉，常规消毒，普无菌巾，在右上腹部位作一手术切口，详细探查穿孔位置，清洁穿孔口周围组织及胃内残液，使用生理盐水冲洗。对照组给予胃大部分切除术治疗，：切除远端胃组织的70%～75%，具体术式（毕I术式或毕二术式）据患者溃疡情况进行选择，给予胃肠吻合。观察组给予单纯修补术治疗：先行穿孔部位缝合，再行大网膜覆盖结扎并加固。术毕两组均给予抑酸药物、抗菌药物以及胃肠减压药物治疗。
1.3观察指标
比较两组的患者的手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间以及下床活动时间等术后恢复指标，观察术后并发症发生情况，随访1年，比较两组的复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用?x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，理论频数T＞5，用X2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的术后恢复指标
观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及下床活动时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3讨论
急性胃穿孔是常见外科急腹症，临床主要表现为小网膜囊及腹腔急性腹膜炎，该病发病急，若不及时治疗极易恶化，严重威胁患者的生命安全[2]。目前，急性胃穿孔的临床治疗的主要采取单纯修补术和胃大部分切除术。胃大部分切除术的应用范围较广，具有远期复发率较低的特点，适用于长期溃疡史、穿孔较大、胃癌以及修补术后复发的患者，但该种治疗方法易引发患者消瘦、食欲减退等多种胃肠道不良反应，严重影响患者的日常生活[3]。有研究资料显示单纯修补术治疗急性胃穿孔往往并不能溃疡病灶进行彻底清除，远期复发率较高[4]。本次研究结果中观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及下床活动时间均明显短于对照组，其并发症发生率（6.06%）明显低于对照组（29.13%），其复发率（30.30%）明显高于对照组（9.38%）（P＜0.05），提示单纯修补术手术创伤较小，术后恢复更快，但其远期复发率较高。
综上所述，单纯修补术治疗急性胃穿孔患者近期效果较好，但远期复发率较高，因此临床应根据患者的穿孔情况选择合适的手术治疗方法。
参考文献
[1]黄小华.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5159-5161.
[2]邵峰波，佟玉辉.单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比[J].世界临床医学，2017，11（7）：7-8.
[3]牛晓尧，焦英慧，谭友军.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（A3）：77-78.
[4]邓长辉.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床比较[J].大家健康（学术版），2013，7（14）：98-98.
论文作者:陈良康
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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