黑龙江省兴凯湖农场医院 158325
摘要：目的：分析胃炎并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗的临床效果。方法：选取本院2018年3月至2019年3月收治的80例诊治胃炎合并胃溃疡患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组为常规胃炎合并胃溃疡对症治疗，观察组为奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两种胃炎合并胃溃疡治疗方案的临床应用效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，组间差异P<0.05；在幽门螺杆菌感染根除率方面，观察组根除情况明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论：对合并胃溃疡症状的胃炎患者用奥美拉唑与阿莫西林两者联合治疗不仅对患者症状有令人满意的改善作用，同时感染根除率突出且全性高，值得临床推广。
关键词：奥美拉唑；阿莫西林；胃炎并胃溃疡
胃炎、胃溃疡均是临床常见的具有较高发病率的消化内科疾病，在病原体感染、理化因素刺激、机体应激状态等情况下可发胃溃疡，主要以餐后慢性中上腹疼痛、泛酸、饱胀嗳气及饥饿不适、休克、上消化道出血、黑便等为主要临床症状，对患者的健康及生活质量造成严重的影响。[1]胃炎、胃溃疡两者合并出现的情况较为常见，不但更进一步对患者造成威胁，同时也增加了临床治疗的难度。以往对胃炎合并胃溃疡患者常用单一药物治疗，但效果不如人意。本研究选择我院收治的80例胃炎并胃溃疡患者采用奥美拉唑与阿莫西林联合治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来自本院2018年3月至2019年3月随机抽取的80例诊治胃炎合并胃溃疡患者。患者中男性与女性例数分别为49例和31例；年龄23-69岁，平均为（47.3±3.4）岁；病程最短13个月，最长47个月，平均（28.4±4.5）个月。确认所有患者并无合并重要脏器疾病、血液/免疫功能障碍等情况。根据患者入院时间先后每组40例分为对照组（常规胃炎合并胃溃疡对症治疗）与观察组（奥美拉唑联合阿莫西林治疗），经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯应用奥美拉唑治疗，应用药物方式为口服，服用时间在每次餐前半小时，每次服用剂量为1粒，一天3次。患者需连续治疗1周时间。观察组患者在对照组治疗的基础上联合阿莫西林进行治疗，用药时间与用药剂量等方法和服用奥美拉唑相同。患者需连续治疗1周时间。疗程结束后患者临床症状如腹部疼痛、恶心、反酸等消失或者得到明显改善，接受影像学检查，提示黏膜层异常情况消失，判定为显效；治疗后患者典型临床症状如上述有所改善，影像学检查提示黏膜层异常得到控制但没全部恢复正常，判定为有效；患者治疗后临床症状、影像学检查等均提示无变化甚至恶化，判定无效。
2.结果
观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，组间差异P<0.05。详情见下表表1。观察组患者Hp根除率达到95.0%（38/40），优于对照组患者Hp根除率为80.0%（32/40），差异具有统计学意义P<0.05。
3.讨论
胃溃疡是胃炎普遍的并发症之一，给患者的身体健康带来伤害。消化性溃疡是属于消化内科的疾病，且该疾病的发病率较高。患者出现消化性溃疡主要是由于胃部黏膜层被破坏，导致它的保护功能降低，幽门螺杆菌感染以及胃酸过分分泌的原因。胃炎并发胃溃疡的发病机制包括胃黏膜保护能力下降、Hp感染、胃酸异常分泌等，一些药物如肾上腺皮质激素、抗生素等均会损伤胃黏膜。随着生活水平的提高，消化系统疾病越来越受到人们的重视。由于现代人越来越不注重饮食健康，加上越来越快的生活、工作节奏导致用餐时早时晚，极不规律。不规律的饮食习惯、暴饮暴食以及不正常的作息安排，都会导致胃炎的发生。人们在日常饮食方面要多加注意，常吃辛辣生冷刺激性的的食物会给消化系统带来负担，造成消化不良。经常喝咖啡、抽烟、喝酒等也会刺激胃部而破坏胃黏膜屏障，其中烟草中的尼古丁可阻碍胃黏膜血供，并使幽门括约肌功能失调，致使胆汁返流。日常还需对胃部进行保暖，一旦胃部受凉，胃部功能会有所下降。平时饮食温度要做到不烫不凉。多补充维生素C，能增强胃部的保护能力，有效的发挥胃部功能。因此，治疗时不仅应服用可保护胃黏膜的药物，还应食用不凉不烫、富含维生素C的食物，以此提高胃部的抵抗能力和保护胃功能。胃溃疡是胃炎患者常见的并发症，目前在临床中普遍采用奥美拉唑治疗。奥美拉唑是临床常用治疗胃炎、胃溃疡的药物，属于脂溶性弱碱性药物，能够有效抑制患者胃酸分泌过多的现象，由于其本身具备一定的特异性，通过在胃粘膜壁细胞质内部存在的管状泡、由顶端膜构成的分泌性微管等直接发挥作用并通过系列反应后转化成亚磺酰胺的活性形式，对K+以及H+ATP活性酶进行有效抑制从而达到控制胃酸分泌的作用。[2]阿莫西林可对幽门螺杆菌进行直接作用，在细胞壁合成过程中发挥破坏作用，控制其分裂的速度，同时可将胃黏膜血运速度和前列腺素E浓度增加，以此对胃黏膜进行保护。阿莫西林另一方面对于幽门螺杆菌的作用是服用该药物后机体胃部、十二指肠黏膜的血运速度有所提升，也对其有保护的作用。奥美拉唑阻止分泌小管分泌酸性物质，加上阿莫西林对幽门螺杆菌的根除，起到治疗胃炎并胃溃疡的疗效。在本文研究中，单纯接受奥美拉唑治疗的患者在治疗有效性以及Hp根除率方面数据均和联合阿莫西林治疗患者存在差异，两者联合不但能够抑制酸性物质分泌，同时还可更有效清除Hp，保障治疗效果。[2]
综上所述，对合并胃溃疡症状的胃炎患者用奥美拉唑与阿莫西林两者联合治疗与单纯治疗相比不仅对患者症状有令人满意的改善作用，同时感染根除率突出且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]陶智，王梦，吕惠芳.3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染活动性慢性胃炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（30）：4224-4226.
[2]金路，葛昊平，徐爱仁.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果观察[J].现代实用医学，2015，27（3）：334-335.
[3]沈高新，金淑雪.奥美拉唑联合阿莫西林联合治疗胃炎并胃溃疡的临床效果观察[J].海峡药学，2015，28（4）：103-104.
论文作者:王涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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