（广东省广州中医药大学附属骨伤科医院创伤科 广东 广州 510240）
【摘要】目的：客观评价伤科紫草油治疗闭合性骨折并发张力性水疱的效果，探求一套治疗闭合性骨折并发张力性水疱的治疗护理方案。方法：对23例闭合性骨折并发张力性水疱的患者实施伤科紫草油外敷干预，采用《中药新药临床研究指导原则》肿胀分类诊断标准、NRS数字评分表与对照组进行对比。结果：实验组干预后肿胀分级，疼痛程度等各指标改善程度均明显高于对照组（均P<0.01）。结论：伤科紫草油治疗闭合性骨折并发张力性水疱可加速减轻患者肿胀程度，缓解病人的疼痛，具有较好的临床效果。
【关键词】伤科紫草油；闭合性骨折；张力性水疱
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0142-02
Borage oil in treatment of closed fracture caused by tension and the curative effect of blisters Hu Chaoyan, Xu Junmiao. Orthopedics Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, in Guangdong Province, Guangzhou 510240, China
【Abstract】Objective Objective evaluation &experience borage oil and the effect of treatment of closed fracture by tension blisters, to explore a set of treatment of closed fracture caused by tension and nursing care of patients with blisters. Methods Of 23 patients with closed fracture by tension sex bleb experience borage oil external intervention, using the traditional Chinese medicine new medicine clinical research guiding principles swelling, diagnostic criteria, classification NRS digital scale compared with control group. Results The degree of swelling in the experimental group after intervention classification, painVarious indexes such as improving levels were significantly higher than control group (all P < 0.01). Conclusions Experience borage oil in treatment of closed fracture caused by tension and blisters patients can accelerate reduce swelling degree, relieve the pain of patients, and has good clinical effect
【Key words】Borage oil; Closed fracture; Tension blisters
对于张力性水疱目前临床上的常规治疗为：密切观察石膏或夹板的向内压和患肢的末端血运感觉，抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。张力性水疱发生后，轻者可予松解固定，抬高患肢，减轻肿胀，水疱可自行吸收；重者抬高患肢，严格无菌技术操作下，用无菌注射器在每个水疱最低部位抽出液体，然后无菌棉棒轻轻挤压，让疱壁贴于皮肤，避免疱壁大面积的破坏，防止感染，皮肤严重坏死者应按时换药[5]。我院自制的伤科紫草油具有清热凉血，活血解毒，逐瘀止痛之功效。2014年4月－2014年10月，对我院收治的23例闭合性骨折并发张力性水疱采用伤科紫草油外敷的干预后，疗效确切，现报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象
2014年4月－2014年10月收集本院闭合性骨折并发张力性水疱患者46例，随机将患者分为实验组及对照组。入组标准：①有确切外伤史，影像学资料显示为四肢闭合性骨折，且骨折部位皮肤出现水疱者。②凝血功能正常，无血液类疾病。③无神经、血管损伤指征者。④水疱出现时间少于24小时，未行手术治疗。⑤配合治疗，住院天数达7天。其中男28例，女18例，年龄16～65岁，平均42.8岁。其中胫腓骨骨折18例，踝部骨折4例，桡尺骨双骨折15例，肱骨外髁颈骨折9例。
1.2 方法
对照组按常规治疗方法治疗，实验组对23例闭合性骨折并发张力性水疱患者进行如下干预，方法如下：
1.2.1治疗方法：取蓖麻油1500ml加入油锅中，加热至170℃，依次加入紫草、大黄、当归、白芨，分别翻炸15分钟，滤过，待油温降至约50℃，加入冰片细粉，搅拌均匀，制成1000ml,放入适量医用绷带，吸尽上述紫草油，装盒备用。
1.2.2评价方法 分别于水疱发生的第1、3、5、7天，观察肢体肿胀程度、疼痛程度、水疱消失的时间，标尺法测量与健肢对比肿胀中心高度。
1.3 评价标准
1.3.1肿胀分级：轻度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度<0.5cm。中度肿胀：皮纹消失，但无水疱，标尺法与健侧对比肿胀中心高度为0.5～1cm。重度肿胀：皮肤重度肿胀，出现水疱，标尺法与健侧对比肿胀中心高度>1cm。为了准确地观测记录术后肢体肿胀的变化，被测肢体用龙胆紫做好标记，用肉眼观察和标尺法于每天9:30和16:30两次对比检测健侧和患侧肢体肿胀情况，并做好记录。
1.3.2 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数为指标进行疗效评定。显效：肿胀程度明显减轻，出现皮纹，标尺法治疗后肢体差值<0～3cm，消肿时间<3d；有效：肿胀程度减轻，标尺法治疗后肢体差值0.3～0.9cm，消肿时间3～6d；无效：肿胀程度无明显减轻，标尺法治疗后肢体差值>0.9cm，消肿时间>6d。
1.3.3疼痛评分：NRS数字评分表：用数字0～10代表不同的疼痛强度，0表示无痛，10表示最痛。
1.4 统计处理
采用SPSS19.0统计软件，所有量表评分用x-±S表示，采用两独立样本t检验，双侧检验P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组肿胀消除时间为(4.7±1.5)d，对照组肿胀消除时间为 (6.8±2.0)d，P<O.O1。
2.2实验组与对照组患者的疼痛得分比较见表。
表 实验组与对照组患者的疼痛得分比较（x-±S）
3.讨论
中医认为肿胀与气血津液关系密切，是其代谢失常所致。张力性水疱发生机制为肢体骨折损伤后，脉络受损，血溢脉外，而成瘀血，脉络受损津液运行不畅停聚而成水湿，郁而化热湿热相蒸，外达肌肤而成水疱[6]。多发生在骨折2天以内，以腕掌侧、前臂内侧及足背侧多见[7]。在此治疗原则上，寻找过敏发生率低，而且疗效确切的中药外敷来治疗闭合性骨折并发张力性水疱是目前研究的趋势。
我院自制的伤科紫草油以紫草凉血解毒为君，辅以大黄逐瘀通经，当归补血活血、散寒止痛，白芨敛疮止血、消肿生肌，冰片调和诸药为使。现代药理研究证实紫草、大黄、当归、白芨、冰片均有抗菌消炎的作用；诸药合用，共奏解毒消肿、活血化瘀、止血生肌之功效。通过疗效结果研究，也证实了伤科紫草油在治疗骨折并发张力性水疱具有显著疗效，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 张镛福，林圣粥，毛宾光．筋膜间隙综合症[M].北京:人民卫生出版社,1986：74.
[2] 曹慎等.驱瘀带包扎治疗四肢闭合性骨折并发张力牲水泡的临床现察[J].中医药导报，2009，15(7)：47-48.
[3] 蒲云清等.特制蜜带预防骨折早期张力性水泡45例临床观察[J].中医药导报，2008，12(8)：56-57.
论文作者:胡超燕,徐俊苗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：水疱论文; 紫草论文; 伤科论文; 实验组论文; 标尺论文; 性骨折论文; 肢体论文; 《医药前沿》2015年第5期供稿论文;