湖南省人民医院耳鼻喉科 湖南长沙 410002
【摘 要】目的 分析综合护理干预措施应用于喉切除手术患者当中生活质量的影响，以便于为临床患者的干预工作提供可行的依据。方法 本研究采用回顾性分析的方法进行调查和研究，所有研究对象均为我院在2017年1月到2018年6月所收治的45例喉切除手术插管患者，对于所有患者在进行干预的过程中，应用综合护理措施进行指导，评价综合护理措施对于患者生活质量的影响。结果 本研究术后存在有1例患者躁动，对于患者经过护理干预以后，患者仍然不配合，第二次手术得到止血。采用SF-36对患者的生活质量进行评分，患者生活质量为（89.5±6.7）分，选择采用自制量表评价患者的满意度，满意度评分为（92.5±4.2）分。结论 临床对于喉切除手术患者在进行干预的过程中，为患者选择综合护理措施进行护理指导能够帮助患者促进患者生活质量的提高，具有推广应用的价值。
【关键词】综合护理干预；喉切除手术；生活质量
喉癌在临床上是比较严重的一种头颈部的常见恶性肿瘤，这种病情的发病率大约占全身恶性肿瘤的0.87%到7.30%。对于喉癌患者在治疗的时候，需必要的为患者进行全喉切除，这样会导致患者丧失了振动发音器官，因此使患者不能和人进行及时的语言交流，患者呼吸的入口经过气管切开后，通过鼻腔改为颈部造瘘，这样也会对患者的护理工作产生一定的影响，影响到了患者的身心健康，不利于患者的生活质量。所以针对于此，为有效提高对于喉部切除手术患者的生活质量，本研究主要分析综合康复干预对患者进行干预所取得的效果，并且将主要的研究情况作出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择的研究对象为我院在2017年1月到2018年6月之间的喉切除手术插管患者，本研究选择其中的45例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行分析。45例患者当中有男性患者44例，女性患者1例，患者最大年龄为89岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（65.8±12.8）岁。所有患者均为喉癌患者，符合手术指征，进行喉部手术切除，采用统计学软件对于患者的临床资料进行检验，并进行差异性比较，本研究患者之间没有明显的差异，比较研究。
1.2方法
对本研究的所有患者在进行护理干预的过程中，应用综合康复干预措施进行指导，具体的护理干预方法如下：
①心理护理：对于喉癌患者在进行咽喉部分切除以后，患者都会表现出一定的抑郁和焦虑情绪，这种情感障碍是癌症患者的正常心理反应，但是这种不良心理情况会对于患者的生活质量和术后恢复产生一定的影响。喉癌患者的心理情感较为敏感和脆弱，特别是在经过手术治疗以后，会产生一系列的生理和心理等变化，甚至会存在有一定的社会变化，很多患者可能需要进行气管代管，甚至可能导致患者出现发音功能，还会使得患者呼吸道存在痰液增多，咳嗽较为频繁，嗅觉和味觉都逐渐减退，这会使得患者存在有较为严重的内心焦虑和抑郁情况。再加之一部分患者经济收入和人际关系也会受到影响，护理人员应该根据患者的心理状况，耐心的做好和患者的心理护理指导工作，通过对于相关资料的收集，缓解患者的紧张和焦虑情绪，介绍一些手术治疗成功的病例，这样能在一定程度上缓解患者的紧张和焦虑的心理，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。
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②认知干预：需根据患者的接受能力，为患者选择合适的方法，讲解相关疾病的知识，做好对患者的围手术期的护理工作。手术之前需要为患者解释手术的相关方式和注意事项，还要做好对患者的术前准备工作，告知手术以后一段时间患者会丧失语言能力，指导患者选择采用手势进行交流，并且为患者准备好相关的白板和笔，以便于方便和患者之间的沟通与交流工作。
③气道护理：手术以后需要注意保持患者气管导管的通畅性，需要及时的抽取导管当中的分泌物，要注意每日对患者的气管内分泌物的颜色、性状和量等进行观察，了解气管内分泌物的气味和粘稠程度。按时对患者气管内滴入生理盐水，并且做好抗生素和化痰药物的雾化吸入工作，导管口覆盖有两层纱布可以对于气道进行湿化，防止灰尘等吸入气道。需要保证患者的室温在22℃左右，相对湿度在50%到60%之间。在后垂直前方部分喉切除手术患者，为患者留置气管套管，需要定时的对于气管内套管和气管导管进行消毒，通常4~6小时对患者进行一次清洗，必要的时候应该增加清洗的次数，及时的对患者更换干净的气管垫，要防止痰液等相关污染伤口情况出现。
④社会和家庭支持：喉癌切除手术以后会对患者产生严重的影响，不仅仅对患者的工作产生影响，也会使患者背负着较重的经济负担，喉癌手术患者需要社会的支持，也需要家庭的支持，具有良好的家庭环境提升患者的生活质量。所以对于喉癌手术患者应该争取社会和家庭的干预，这能够帮助患者改善其生活的质量。家庭关系在一定程度上关系到了患者术后心理的调整和整体生活，手术以后尽量使患者的家人朋友，同时为患者提供更多的关怀，了解患者的痛苦，对患者表示同情，能够和患者进行交谈，散步，接近患者，缓解患者的心理不良情绪，使患者能尽快的融入到家庭和生活。
2.结果
本研究术后存在有1例患者躁动，对于患者经过护理干预以后，患者仍然不配合，第二次手术得到止血。采用SF-36对患者的生活质量进行评分，患者生活质量为（89.5±6.7）分，选择采用自制量表评价患者的满意度，满意度评分为（92.5±4.2）分。
3.讨论
喉癌在临床上是耳鼻喉科当中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，病情一般多发于40周岁以上的男性群体当中，对于喉癌患者在进行治疗时选择采用手术方式进行切除治疗，是十分重要的一个治疗方案，对于一些病情相对较轻的患者，可以为患者进行部分喉切除手术治疗。但是咽喉被切除以后会导致的一个重要的情况就是患者丧失了发音功能，同时也会导致患者的吞咽功能和呼吸模式得以改变，如果患者丧失了发音功能和正常的说话交流功能，那么对于患者来说会在心理上产生较为严重的打击，影响着患者的正常生活质量。生活质量对于一个人来说关系到了一个人的文化和价值系统所处的位置感觉，它对于一个人的个人理想目标、个人期望和标准都十分重要，同时也是一个人心理状态和社会关系的综合反应。对于喉癌患者手术切除以后，患者的生活质量会受到多方面因素的影响，这样会导致患者对于自身的疾病认识和治疗态度能产生一定的影响，不利于患者的生活质量的提高。而最近这几年临床上喉癌的发病率正在逐年的提升，对于喉癌患者在进行治疗的时候，为患者进行咽喉切除是一个必要的治疗方案。对于部分咽喉切除的患者手术以后为患者进行相关的康复护理，可在一定程度上提高患者的生活质量，保证患者具有良好的生活。对患者进行康复护理能够重视患者的病情，做好了对于患者的心理指导工作，还可以充分的对患者进行健康教育，为患者进行相关气道护理，特别是保证患者做好发音的训练和咽喉部位的训练工作，这能够使患者具有良好的预后，保证患者生活质量得以提升。而从本研究结果中也能够证实，对于患者配合康复护理可以保证患者具有较好的生活质量，从而也证实了康复护理应用的价值。综上所述，临床对于喉切除手术患者在进行干预的过程中，为患者选择综合护理措施进行护理指导能够帮助患者促进患者生活质量的提高，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]夏少华.综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响分析[J].双足与保健，2017，26（11）：68-69.
[1]刘雅倩.综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响分析[J].川北医学院学报，2011，26（01）：65-67.
[1]张慧，胡桂芬，姜宇英，应丽君.综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（11）：9-12.
论文作者:刘嘉娣
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
标签：患者论文; 生活质量论文; 手术论文; 心理论文; 喉癌论文; 切除手术论文; 气管论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;