云南省昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心 云南昭通 657000
【摘 要】目的：肺结核合并气胸的诊断情况予以探究并剖析.方法：此次研究中，随机选取160例肺结核合并气胸患者作为实验对象，均为我院肺科自2014年2月~2015年4月期间所接收，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就常规胸腔闭式引流治疗（对照组，n=80）与改良胸腔闭式引流术治疗（观察组，n=80）的临床疗效展开探讨。结果：从治疗效率方面分析，观察组和对照组分别为：97.50%，80.00%，组间差异用X2检验后，证明（P<0.05）.从并发症发生率方面分析，观察组和对照组分别为：2.50%，16.25%，组间差异用X2检验后，证明（P<0.05）.结论：为了减轻对患者造成的创伤，促进肺功能的恢复，提高治疗效率，建议临床上对肺结核合并气胸患者实施改良胸腔闭式引流术治疗。
【关键词】肺结核；气胸；疗效
肺结核合并气胸是肺科非常常见的急症之一，其病是指因肺结核疾病造成肺组织和脏层胸膜破裂，造成肺和支气管内空气逸入胸膜腔，发病时患者以胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、休克等为主要临床表现，若没有及时诊治，将会危及生命安全，因此，探究、分析肺结核合并气胸的诊治情况非常有必要[1]。文中随机选取160例肺结核合并气胸患者作为实验对象，其中对80例患者实施改良胸腔闭式引流术治疗，在治疗和预后方面均占有较大的优越性，就此展开实验探讨，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究中，随机选取160例肺结核合并气胸患者作为实验对象，均为我院肺科自2014年2月~2015年4月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就常规胸腔闭式引流治疗（对照组，n=80）与改良胸腔闭式引流术治疗（观察组，n=80）的临床疗效展开探讨，其中对照组中，女性34例，男性46例，患者年龄分布范围是：19岁<x<68岁，年龄平均值是（45.23±2.35）岁，观察组中，女性30例，男性50例，患者年龄分布范围是：20岁<x<72岁，年龄平均值是（48.11±2.38）岁，对照组和观察组的基本资料对比后均无显著性差异，有可比性，（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规胸腔闭式引流治疗，具体操作方法是：在医护人员的帮助和指导下，取患者斜坡卧位，之后在X线的引导下在最低引流位置实施穿刺，操作过程中，医生要仔细用直钳将肋间和肌层分开，进入到胸膜腔内，将引流管置入后，使用医用缝线在患者胸壁皮肤上固定引流管，并在最末端接胸腔闭式引流瓶。
1.2.2观察组
观察组患者实施改良胸腔闭式引流术治疗，同样在医护人员的帮助和指导下，取半卧位，引流前，先对患者进行常规消毒后，取腋下实施麻醉并于胸腔进针，进针后发现少量气体被抽出后，一边固定穿刺针，一边将带针胸管导管置入患者胸腔内部，并在前端开口下方腹部侧实施钻孔，具体口径为1.5cm左右，造完2个孔，将导管固定于胸壁上，同时接胸腔闭式引流装置，注意在引流完成后，要用生理盐水反复冲洗患者的伤口，避免术后出现感染等其他并发症。
1.3观察指标
采用不同引流治疗后，观察两组患者的有无皮下气肿、有无肺水肿、有无胸痛，及其他并发症，并做好相关数据信息的记录。
1.4疗效评价指标
两组患者接受不同治疗方案后，对其疗效进行评价分析，具体划分为三个等级，其中显效：患者胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等临床症状完全消失；有效：患者胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等临床症状基本消失，无效：患者胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等临床症状依然存在，甚至相比治疗前有加重的迹象，记录两组患者的显效率和有效率，二者之和为治疗总有效率。
1.5统计学处理
文中涉及数据均在SPSS20.0专用软件中输入，组间计量数据的表示和检验[（x±s），t]，组间计数资料的表示和检验{[%]，X2}，若P<0.05差异有统计学意义，反之，则不具备任何意义。
2结果
对两组患者实施不同治疗方案的总有效率进行对比分析 具体如下表1 从表中可以看出观察组和对照组的治疗总有效率分别为：97.50%，80.00%，组间差异用X2检验后，证明（P<0.05）
3讨论
据相关医学资料了解到：肺结核合并气胸是一种良性疾病，大部分患者在及时诊治后，可痊愈[2]。临床上对该病进行治疗的目的是：排除胸腔气体，促进肺功能逐步恢复，但因本病病情发展迅速，必须及时抢救，才能避免危及患者的生命安全。胸腔闭式引流术对于治疗各种原因导致的气胸均有显著大疗效，本次实验主要探究了两种治疗方法，即常规胸腔闭式引流治疗与改良胸腔闭式引流术治疗，其中后一种治疗方案获得了显著的疗效，是肺结核合并气胸患者的理想治疗选择[3]。
改良胸腔闭式引流术治疗方案，以安全可靠、对患者造成的创伤小、操作简单且术后并发症发生率小等特征，易于患者接受，该方案在操作过程中需要注意的是：引流过程中，要确保胸腔闭式引流瓶连接部位的密封性，医护人员要密切观察，确保引流管通畅无堵管现象，无脱落现象，除此之外，改良胸腔闭式引流术，在并发症发生率、治疗时间等方面显著优于常规胸腔闭式引流术治疗方案。结合本次实验研究结果显示：在治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为：97.50%，80.00%，组间差异用X2检验后，证明（P<0.05）。在术后并发症发生率方面，观察组和对照组分别为：2.50%，16.25%，组间差异用X2检验后，证明（P<0.05）
综上，为了减轻对患者造成的创伤，促进肺功能的恢复，提高治疗效率，建议临床上对肺结核合并气胸患者实施改良胸腔闭式引流术治疗。
参考文献：
[1]李明军.胸腔镜手术治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（09）：1318-1320.
[2]夏光进，丁玉江，顾小雷.改良胸腔闭式引流术治疗肺结核合并自发性气胸50例临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，17（11）：2108-2110.
[3]肖显俊，靳伟，张卓然.三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究[J].临床肺科杂志，2013，18（08）：1502-1503.
论文作者:罗升兴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：胸腔论文; 患者论文; 气胸论文; 肺结核论文; 疗效论文; 对照组论文; 引流术论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;