（青岛市精神卫生中心 山东 青岛 266034）
【摘要】 目的：探讨并比较精神分裂症药物奥氮平、利培酮、齐拉西酮的不良反应发生特点，丰富临床治疗的经验。方法：选取2012年2月-2014年2月在我院收治的精神分裂症患者372例，随机分为三组，应用奥氮平、利培酮、齐拉西酮治疗，根据药物特征及临床实际应用，对其不良反应进行分析对比。结果：精神分裂症药物奥氮平、利培酮、齐拉西酮在体质量增加及对心血管影响中，奥氮平的药物不良反应发生率显著高于其他两种药物（P＜0.05）。结论：在治疗精神分裂症方面，应继续规范使用奥氮平、利培酮、齐拉西酮治疗，减少不良反应发生率。
【关键词】 奥氮平；利培酮；齐拉西酮；精神分裂症；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0204-02
药物的不良反应是指在使用常用剂量的药物防治过程中，因药物作用而产生对患者病情不利的各种反应[1]。非典型抗精神病药物具有耐受性好的优点，且其疗效明显，在临床试验上证明其能完美控制阴性与阳性的症状，不良反应发生率较低[2]。近年来，非典型抗精神病药物已被广泛应用于治疗精神分裂症。本研究通过选取2012年2月-2014年2月在我院收治并使用奥氮平、利培酮、齐拉西酮治疗的精神分裂症患者212例作为研究对象，旨在探讨并分析三种药物的不良反应发生规律及特点，丰富临床治疗经验，研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2014年2月在我院收治的精神分裂症患者372例作为研究对象，随机分为三组，每组124例，予以奥氮平、利培酮、齐拉西酮治疗。应用奥氮平治疗的患者中男66例，女58例，年龄18～64岁，平均年龄（36.5±18.3）岁；应用利培酮治疗的患者中男63例，女61例，年龄18～63岁，平均年龄（37.4±17.2）岁；应用齐拉西酮治疗的患者中男64例，女60例，年龄18～66岁，平均年龄（38.5±18.6）岁。患者包括首次发作精神分裂症、复发性精神分裂症、老年精神分裂症、女性精神分裂症。患者在性别、年龄等一般资料上比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
奥氮平组口服奥氮平（由常州华生制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20030512）予以治疗，常规治疗剂量为每日2片；利培酮组口服利培酮（由齐鲁制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20050042）予以治疗，用量依个人情况而定；齐拉西酮组应用齐拉西酮（由重庆圣华曦药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20070078）予以治疗，用量依个人情况而定。三组患者均连续治疗4周，根据患者临床情况给予适当增减剂量或停药治疗，参考《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》[3]，对三组患者临床治疗过程中的不良反应进行记录，根据药物特点，对常见不良反应进行分析并总结。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
应用奥氮平、利培酮、齐拉西酮治疗时，在体质量增加及对心血管影响中，三种药物不良反应发生率具有明显差异（P＜0.05）。具体见表1。所有患者不良反应持续时间不超过4d，临床均给予对症治疗后不良反应消失。
表1 三种药物不良反应列表
3.讨论
应用奥氮平、利培酮和齐拉西酮治疗精神分裂症的阴性症状和阳性症状的疗效已得到临床研究的充分验证[4]。本研究结果显示，在体质量增加与血脂异常统计中，奥氮平组为38.71%、16.94%；利培酮组为9.68%、2.42%；齐拉西酮组为1.61%、0.81%。经统计学对比发现奥氮平组患者体质量增加与血脂异常比例明显高于其他两组（P＜0.05）。而患者体质量增加的机制与神经内分泌、神经递质有着紧密联系。使用奥氮平在控制患者病症的同时可改变血浆皮质醇的浓度，其具有阻断DA受体及抗肾上腺的作用[5]。患者表现为食欲亢进，直接造成体质量的增加。而齐拉西酮对患者体质量影响较小，这主要是因为齐拉西酮对组胺H1受体亲和力较低。临床研究发现，体质量的增加与对组胺H1受体的阻断有紧密联系。当患者体质量增加，则会导致患者血压升高、血脂出现异常等不良症状，加重患者负担。因此，在患者治疗过程中，医护人员应嘱咐患者合理饮食并适当运动，避免患者发胖。
奥氮平组心率过速的比例为2.42%，利培酮组为4.03%，齐拉西酮组为3.23%。三组比例基本持平，然而对心脏的影响需引起重视。据相关文献显示，齐拉西酮可延长QT间期，且部分延长QT间期的药物可造成致死性心律不齐[6]。因此，在齐拉西酮临床应用过程中，严禁对有QT间期延长病史、近期出现急性心梗以及非代偿性心衰的患者使用。
综上所述，虽应用奥氮平、利培酮和齐拉西酮治疗精神分裂症疗效较好，但临床根据患者病史和不良反应资料给予合理药物进行治疗，是提高治疗疗效的关键。在治疗过程中，需对患者的临床症状进行严密观察，及时处理各种异常情况，同时予以患者健康饮食与合理运动等相关指导，可帮助患者加快缓解病情及减轻不良反应发生率。
【参考文献】
[1] 刘林晶，刘家洪，唐伟等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2014，38（4）：249-252.
[2] 薛冬丽，倪晓梅.齐拉西酮与喹硫平治疗早期精神分裂症的对照研究[J].中国现代药物应用，2015,9（4）：1-2.
[3] 何建华.氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].中国现代药物应用，2015,9（5）：6-7.
[4] 薛僖峰.阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].中国现代药物应用，2015,9（5）：113-114.
[5] 徐小花.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究[J].吉林医学，2015,36（7）：1297-1299.
[6] 李树敏，陈梓朗，张燕锋.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（7）：1282-1284.
论文作者:徐亚莉,孙国平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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