林红岩 (江苏省响水县中医院麻醉科 224600)
【摘要】目的 探究不同剂量的布比卡因在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法 选择2012年3月到2013年5月期间在我院进行治疗的150例老年髋关节置换患者，分成三组，分别用高中低剂量进行手术麻醉，对其麻醉效果进行评价。结果 三组患者在麻醉起效时间前两组患者与阻滞平面方面无差异，第三组患者与前两组稍有差异。B组患者的麻醉总有效率高于A组和C组患者的麻醉总有效率（P<0.05 0）。结论 老年患者在行髋关节置换手术过程中的麻醉剂量的选择需要在中剂量范围内按患者自身情况定，已达到良好的麻醉效果。
【关键词】布比卡因 髋关节置换 不同剂量
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0177-02
在老年髋关节病变患者进行关节手术时需要采取麻醉起效快且效果好，并且对患者的循环系统干扰作用小的麻醉药物。因此本次对不同剂量的麻醉药物布比卡因在髋关节手术患者麻醉效果进行研究，促进老年患者手术中麻醉的安全性和可操作性。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本次所研究的是2012年3月到2013年5月期间在我院进行治疗的150例老年髋关节置换患者，其中男性88例，女性62例，所有患者的年龄在 55-74岁之间，随机分为三组，A组有 55 例患者,B组52例，C组43例，三组患者在性别，身高等方面没有可比较的差异。
1.2 方法[1] 三组患者采用布比卡因联合麻醉方案，A组患者给予12.5mg布比卡因，B组患者给予10.0mg 布比卡因，C组患者给予8.0mg 。对比观察三组老年髋关节病变患者的麻醉效果果，三个组中所有患者进入手术室后，采取开放静脉通道措施，进行常规监测，三组患者术中采取上侧卧位的体位，在进行硬膜外穿刺顺利成功之后，采用针内针进入到蛛网膜下腔，出现脑脊液回流再注射麻醉药物布比卡因药液。三组患者在进行手术之前，用静脉注射0.1mg苯巴比妥钠与0.5mg的阿托品，注射药物注射完成之后，患者采取常规面罩给氧。
1.3 评判标准[2] 本次研究的评判标准包括: 一是效果差，即麻醉镇痛作用不明显，效果差，患者术中肌肉紧张，需要进行全身麻醉才能使手术过程继续;二是效果良，即患者在手术过程中肌肉稍微紧张，轻微的疼痛感，采取辅助性的药物麻醉才能使手术顺利进行; 三是效果优，即患者麻醉后手术过程中肌肉松弛，无疼痛感，生命体征均处于正常状态，手术顺利完成。
1.4 数据统计 选用统计学软件SPSS17.0进行数据处理。
2.结果
三组患者在麻醉起效时间前两组患者与阻滞平面方面无差异，第三组患者与前两组稍有差异。B组患者的麻醉总有效率高于A组和C组患者的麻醉总有效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组患者中有7例出现不良反应，而B、C两组患者中分别有3例、4例出现不同程度的不良反应，而C组患者主要为镇痛作用不明显，详细数据见表1,表2：
表1 三组患者麻醉效果比较（n/%）
组别 n 差 良 优 总有效率(%) A组 55 7 9 37 70.9 B组 52 3 5 44 94.2 C组 43 4 12 27 62.7
表2 三组患者在不同剂量麻醉后出现的不良反应
组别 n 心动过缓 低血压 头痛 恶心呕吐 呼吸抑制 A组 55 2 3 1 0 1 B组 52 1 2 0 0 0 C组 43 0 0 2 1 1
3.讨论
老年人身体机能逐渐弱化，老年人的身体对外界环境中的病菌与一些对健康有影响的因素的抵抗力降低，疾病的发生率增高并且康复率逐渐下降，导致老年患者对手术麻醉和手术的耐受能力降低，再加上老年患者的关节置换术的手术创伤较大，手术时间长，出血量会比较多，对患者身体的综合损伤极大，手术风险也增加，在手术前进行麻醉诱导时要选择适当用药剂量以保障手术的正常进行，本次研究的150例老年髋关节置换术病人分成三组，分别给予不同剂量的布比卡因，经研究发现，给予10.0mg的布比卡因的患者从检测数据看在手术过程中承受的心身痛苦以及不良应的刺激少于给予A、C组患者。因此，使用在老年患者髋关节手术中相对的中剂量的布比卡因联合麻醉在手术麻醉中的效果最好，更安全，预后好，具有良好的临床麻醉应用与研究价值。
在临床对老年髋关节置换术患者在手术治疗前要进行麻醉前访视，身体素质评估，主要是对每个患者的病历资料，患者的身体状况等进行全面了解，选择适合患者的科学的麻醉方式进行麻醉，抑制手术过程中不良反应和不良应激的发生，为老年患者提供优质的镇痛效果，避免因麻醉导致的肺不张或者麻醉时因肺功能降低导致的肺部感染等合并症的出现，同时有效的诱导麻醉能使患者在手术过程中的体位有利于手术进行，有效减轻患者在手术期间的各种痛苦，同时有效降低了过度麻醉和术中体位改变对耐受力较差患者的循环系统不良影响。综上所述，老年患者在行髋关节置换手术过程中的麻醉剂量的选择需要在中剂量范围内按患者自身情况定，已达到良好的麻醉效果。
参考文献
[1] 宋俊岭.左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用［J]. 中国误诊学杂志，2010.23(16):659-661.
[2] 马平,李金生,梁向东.老年高危髋关节置换术36例麻醉报告[J].中华麻醉学杂志,2008.20(3):184
论文作者:林红岩
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 剂量论文; 老年论文; 三组论文; 效果论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;