（重庆市中医院脑病科 重庆 400021）
【摘要】目的：观察平衡针结合耳穴压丸对原发性失眠的治疗效果。方法：将我科收治的160例发性失眠患者纳入研究，随机分为观察组80例和对照组80例，观察组患者接受平衡针和耳穴压丸治疗，对照组患者接受佐匹克隆片治疗，均治疗1个月，观察对比两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及临床疗效。结果：治疗后两组临床疗效无明显差异(P>0.05)，但观察组PSQI总评分明显优于对照组(P<0.05)。结论：平衡针结合耳穴压丸治疗原发性失眠症具有更好的疗效，是治疗原发性失眠比较理想的方法。
【关键词】原发性失眠；平衡针；耳穴压丸
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0343-02
失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，是指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒。目前西医主要以镇静安眠类药物如苯二氮卓受体激动剂为主，但药物不良反应明显。大量的研究文献表明，耳穴压丸和平衡针在治疗“失眠”中有独特作用[1]。耳穴压丸法是运用王不留行籽作用于人体相应耳穴上，疏通经络，增强免疫能力，从而达到预防和治疗疾病的目的。平衡针灸是由北京军区总医院王文远教授成功建立的现代针灸学。选择某些特定人体穴位来刺激患者自身的防御系统，使患者能够实现自我修复、完善和调节。笔者采用以上两种方法治疗原发性失眠，疗效确切。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究纳入2015年5月至2018年5月我科收治的160例原发性失眠患者。采用随机数字表法分为两组，即观察组和对照组各80例。入选患者均对本研究知情同意。观察组男41例，女性39例；年龄31～76岁，平均（50.88±6.87）岁；对照组男38例，女42例；年龄32～78岁，平均（51.82±6.88）岁。两组以上基础资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
符合原发性失眠西医诊断标准[2]：（1）有明显失眠症状，包括难以入睡、无法深度睡眠，多梦、醒后精神疲惫、醒后不易再睡。（2）上述症状每周出现超过3次，持续时间不少于1个月。（3）不是任何躯体疾病和精神疾病的并发症。（4）失眠导致生活质量下降，影响正常的工作和生活。中医辨证分型根据《中医临床诊疗术语·证候部分》[3]中相关证型辨证标准，分为肝郁化火、阴虚火旺、痰热内扰、心脾两虚、心胆气虚型。
1.3 排除标准
对耳穴压丸药物过敏者；合并心脑肺等严重原发性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；不遵医嘱者；资料不全影响疗效判定者。
1.4 治疗方法
观察组：给予患者耳穴压丸和平衡针治疗。耳穴压丸治疗方法如下：主穴：心、肾、交感、内分泌、皮质下、枕、垂前。配穴：痰热内扰（脾、胃），阴虚火旺（肾）；肝郁化火者（肝、胆穴）；心脾两虚（脾）；心胆气虚（胆）。方法：患者取坐姿或卧位，耳朵用医用酒精消毒，然后找出敏感点，再用胶布把王不留行籽贴压在相应耳穴上，一个个按压，患者感觉酸胀可耐受为宜。每天按压4～6次，每次按压30秒，每周更换耳穴压丸贴2次。1疗程10次。平衡针取失眠穴，定位在腕横纹正中央掌侧面的小指一侧。焦虑抑郁状态的患者配选调神穴（位于小腿后正中线的中点）。连续治疗1个月。
对照组：口服佐匹克隆片（7.5mg/片，山东齐鲁制药），睡前服，1片/1次，连续服用1个月。
1.5 疗效评定
（1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]评分评估两组患者治疗前后的睡眠质量。（2）根据《中药新药临床研究指导原则》[5]评定两组治疗后的临床疗效。痊愈：睡眠时间恢复正常，每晚睡眠时间不少于6小时，睡眠深，醒后容光焕发。显效：睡眠有进步，较治疗前有3小时以上的增加，睡眠有深度。有效：失眠有缓解，睡眠时间增加少于3小时。无效：失眠无明显改善，甚至有所加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
治疗后，对照组治愈率达20.0%，总有效率达87.5%；观察组失眠治愈率、总有效率为25.0%、92.5%，两组相比无明显差异（P＞0.05），见表1。
2.2 PSQI积分比较
由表2可知，两组PSQI积分与治疗前相比均有明显改善（P＜0.05），且观察组的治疗效果整体优于对照组，尤其在睡眠质量、日间功能障碍及催眠药物应用方面，两组治疗后比较差异显著（P＜0.05）。
表1 两组睡眠临床疗效对比[n（%）]
注：与治疗前比较，*P＜0.05；两组治疗后差值比较，△P＜0.05。
3.讨论
西医治疗“失眠”大多使用镇静药物，一定程度可对患者睡眠情况有所改善。但长期使用会引起头昏、记忆力锐减，易成瘾和戒断症状[6]。吾愈发感慨：“近半国人有不寐，翻来覆去不能睡。西药成瘾不完美，中医熠熠闪光辉。”
不寐的病因不外乎“情志失常神不安，饮食不节腹胀满。劳逸失调运不健，病后体虚血难全”。“人本为整体，耳朵非独立。一花一世界，一叶一菩提”。一朵花都是一个宇宙，人作为一个有机整体，其耳自然可作为整个人体的全息反映。《灵枢·口问》中明确指出“耳者，宗脉之所聚也”，人体各部位发生的病变都会反映在耳朵上。通过刺激耳部相应穴位可以“宣畅经络通气血，利湿降脂又化浊，平衡失调调代谢”。
耳穴压丸最简便，持续刺激无极限。患者接受不困难，甚则相见恨已晚。安全无痛治失眠，悄声无息救病患。纵使肝火心又烦，痰热阴虚虚火泛，心脾两虚或怯胆，多可甜美入梦酣。耳穴压丸不一般，众人欢喜捷报传。我院我科皆开展，星星之火可燎原。平衡针治疗失眠所用穴位少，时间很短，效果明显，二者强强联合，临床实用性及有效性大为加强，适合临床推广。
耳穴压丸结合平衡针治疗失眠疗效确切，治疗简便易行，患者易接受，是治疗失眠症安全有效的方法。
【参考文献】
[1]梁肖媚.耳穴揿针治疗老年原发性失眠临床观察[J].上海针灸杂志,2017,36(6):719-722.
[2]唐楚英,郭静,王麟鹏,等.原发性失眠的中西医治疗概述[J].世界中西医结合杂志,2015(6):869-873.
[3]国家技术监督局.中医临床诊疗术语:证候部分[M].北京:中国标准出版社,1997: 33.
[4]张敏.针刺配合耳穴压豆治疗失眠的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):130-131.
[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:186-188.
[6]叶仿武,徐亚林,陈俊伟,等.针刺百会穴治疗脑卒中后失眠症30例临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(5):21-22.
论文作者:吴绍萍,胡琛,孙科（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：耳穴论文; 原发性论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 睡眠论文; 《医药前沿》2018年31期论文;