永州市中心医院 湖南 永州 425100
[摘要]目的：探究子宫肌瘤患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗的临床疗效。方法：
从时间段2017年5月~2018年5月我院符合子宫肌瘤诊断标准的患者中抽选86例，以“入院顺序”为原则分组，分别为常规组（43例）与研究组（43例），常规组行宫腔镜治疗，研究组行宫腔镜联合腹腔镜治疗，对比两组治疗后的临床疗效。结果：两组手术相关指标相对比，研究组手术时间、术中出血量、住院时间均比常规组优，P<0.05；同时研究组并发症发生率比常规组低，P<0.05。结论：子宫肌瘤患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗，临床疗效显著，手术时间短，对患者损伤小，术后并发症少，有利于患者恢复，值得大力推广。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤属于临床常见的生殖系统良性肿瘤，在30-50岁女性群体中较为多发，主要临床表现为月经异常、贫血、白带增多、腹部包块等，且随着疾病的发展，病情加重，发生退行性病变，不仅影响到患者生活质量，严重时危及到生命安全。临床针对子宫肌瘤多采用外科手术进行治疗，开放手术对患者损伤较大，不利于术后恢复，近年来宫腔镜技术被广泛应用于临床治疗中，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快等特点，减少患者痛苦，增强临床疗效。相关研究指出，宫腹腔镜联合治疗可有效提升治疗效果，手术安全性更高。基于此本文就2017年5月~2018年5月我院收治子宫肌瘤患者86例，进行对照研究，分析宫腔镜联合腹腔镜治疗的应用价值，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
从时间段2017年5月~2018年5月我院符合子宫肌瘤诊断标准的患者中抽选86例，以“入院顺序”为原则分组，分别是常规组（43例）与研究组（43例）。常规组年龄25-65岁区间，平均（45.63±5.42）岁。研究组年龄26-64岁区间，平均（45.72±5.53）岁。纳入标准：（1）所有患者均为偏黏膜下肌瘤，瘤体直径大于等于8cm；（2）患者自愿参与研究，家属知情。排除标准：（1）严重心肝肾功能不全者；（2）凝血机制障碍者。采用统计学对比两组一般资料差异小P>0.05，可比性高。
1.2方法
常规组采用宫腔镜手术治疗，术前膀胱排空，给予患者全身麻醉，采取膀胱截石位，常规阴道消毒，扩张宫颈，充分暴露宫颈，置入宫腔镜，采用0.5%葡萄糖溶液行宫腔灌注，观察宫腔内部病变情况，明确子宫肌瘤数量、位置、大小等，根据不同的子宫肌瘤类型行不同的手术摘除方法。手术完成后给予常规抗炎、缩宫治疗，指导患者定期复查[1]。
研究组采用宫腔镜联合腹腔镜进行治疗，患者月经结束5d后进行治疗，给予患者全身麻醉，采取膀胱截石位，使用软垫将臀部垫高，采用窥阴器、宫颈扩张条扩张宫颈，置入宫腔镜，采用生理盐水行宫腔连续灌注，探查宫腔情况，穿刺腹腔行建立人工气腹，设置穿刺套管，置入腹腔镜，查看子宫、卵巢、附件情况，明确病灶大小、体积，位置等，充分剥离子宫黏连组织，使用拔杆、无齿抓钳将肠管拨开，在宫腔镜的引导下进行子宫肌瘤剔除手术[2]。
1.3观察指标
（1）观察对比两组手术相关指标，手术时间、术中出血量、住院时间。（2）观察对比两组并发症发生率。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计，以n（%）形式录入计数资料并发症发生率，采用卡方检验；以（）形式录入计量资料手术相关指标，行t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
2.1手术相关指标评价
研究组手术相关指标手术时间、术中出血量、住院时间相对比，研究组均比常规组优，P<0.05,如表1。
2.2并发症发生率评价
并发症发生率：研究组比常规组低，P<0.05,如表2。
3.讨论
子宫肌瘤属于女性良性肿瘤，主要临床症状为子宫出血、月经紊乱、腹部包块，且存在出尿急、尿频等现象，甚至部分患者还会出现易流产、不孕等情况，对女性生活质量带来严重影响，针对这一疾病临床治疗的主要方法有保守药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗较为常用，尤其是近年来随着医疗水平的不断进步，宫腹腔镜技术得到广泛，与传统开腹手术相比，创伤小、出血量少、对患者损伤小，更有利于患者术后恢复，同时缩短了住院治疗时间，减轻患者的经济压力[3]。
本次研究结果表明：两组手术相关指标手术时间、术中出血量、住院时间相对比，研究组均比常规组更好，P<0.05；研究组并发症发生率比常规组低，P<0.05。单纯宫腔镜手术治疗，容易发生遗漏，术后疾病复发率较高。宫腹腔镜联合治疗，弥补了单一手术治疗的不足，手术视野好，减少感染的风险，增加手术的安全性，针对盆腔轻度黏连、肌瘤较大、尤其是位于子宫底部的肌瘤患者而言，实施宫腹腔镜可以较好的止血并减少副损伤，两者之间优势互补，发挥最佳治疗效果。在临床子宫肌瘤治疗中应用宫腹腔镜技术，对患者所造成的损伤更小，手术时间少，相应的手术麻醉带来的不良影响更低，减少炎症应激，更有利于患者术后康复。
综上所述，子宫肌瘤患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗，疗效显著，减少对患者造成的损伤，术中出血量少，恢复快，不良反应发生率低，安全可靠，临床应用价值高。
参考文献
[1]孔志伟,周美娟,全晓广.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(08):957-958.
[2]马桂华.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(20):90-91.
[3]苗应巧.宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国老年保健医学,2018,16(01):106-108.
论文作者:蒋琴
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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