唐媛玲
作者单位：江苏省泰州市第三人民医院儿科
电话号码：18936793712
邮编：225321
【摘要】 目的 调查分析儿科新护士的焦虑状况，为护理管理提供参考依据。 方法 采用Zung焦虑自评量表及自行设计的问卷，对我院的32名儿科新护士（经过转科来院工作时间不足2年的护士）的焦虑状况及相关因素进行了测评。 结果 儿科新护士的SAS总分均值与常模（中国正常人群）SAS均分比较有显著差异。儿科新护士中，大专和本科学历SAS均分无显著差异，不同工作年限的儿科新护士SAS均分有显著差异。 结论 儿科新护士的焦虑情况较严重，建议护理管理者应重视新护士的心理健康和加强培养新护士的心理素质等，缓解儿科新护士的焦虑心理。
【关键词】新护士；儿科；焦虑
新护士面临从学生向护士的角色改变，有研究【1】表明，新护士的主要压力源依次是：工作量太大、担心出现差错事故等，由于儿科护士职业的特殊性及其他各种因素的影响,以及因为工作对象特殊,家庭期望迫切及社会关注强烈等方面因素的综合作用, 儿科护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,对身心健康和工作质量造成极大的负面影响，儿科是最容易产生矛盾和纠纷的地方，儿科护士较其他科室护士更易出现各种心理问题,。现代医学越来越重视心理因素对健康产生的正负效应，过度焦虑会对个体的工作、生活产生不良影响。本研究就这一问题对我院儿科新护士的焦虑状况进行调查分析，现报道如下。
对象与方法
1．对象。选择2010年1月至2015年9月在我院儿科工作过的新护士32名，新护士参加工作（毕业后经过转科来院工作时间不足2年的护士）≦3个月18名；～7个月6名；﹥7个月8名。平均年龄（25.78±1.55）岁，在儿科科工作时间（4.70±1.81）个月，在医院工作时间（17.42±9.43）个月。其中，大专学历21名，本科学历11名。
2．方法。（1）调查工具。①一般资料问卷。包括；年龄、学历、在医院工作时间、在儿科科工作时间。②Zung焦虑自评量表（SAS）。SAS由20个条目组成，每个项目按1-4级评分，最低为20分，最高为80分，得分越高焦虑程度越严重【4】。（2）调查方法，采用自填式问卷进行调查，向32名儿科科新护士说明调查的目的、内容和意义，在征得其同意后，由其按指导语自行填写，并在当时或2-5d后由调查者本人收回问卷，当场检查填写是否完全，共发放问卷32份，收回有效问卷32份，有效率100%
3．数据处理。采用SPSS13.0软件进行统计分析，并进行描述性统计分析、t检验和方差分析。
结 果
1．儿科新护士SAS得分与国内常模【4】比较表1。表1显示，32名儿科新护士与国内常模（中国正常人群）的SAS均分差异有统计学意义。可见儿科新护士焦虑状况比较严重，应该引起护理管理者的重视。
2．不同学历新护士SAS得分比较见表2。表2显示，不同学历儿科新护士焦虑分值差异无统计学意义。
3．不同工作时间新护士SAS得分比较见表3。表3显示，不同工作年限儿科新护士焦虑分值差异有统计学意义。
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讨 论
1．儿科新护士焦虑状况。调查结果显示，儿科新护士SAS均分显著高于国内常模，表明儿科新护士心理压力大。
（1）由于 工作性质与强度；病人家属对儿科护士高水准的技术要求是儿科护士心理压力产生的主要因素之一。由于儿童生理的特殊性,如患儿血管细小,穿刺难度大,不易固定,加之患儿恐惧、哭闹和反抗,一些家长在输液治疗时常施以各种不良言行,给执行输液操作的儿科新护士造成很大的心理压力。
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（2）儿科病种繁多,病情变化快,患儿自主语言交流能力差,要求儿科护士具有丰富的理论知识和敏锐的观察力,这对儿科新护士的责任心提出了更高的要求,增加了儿科新护士心理压力。
（3）儿科新护士面对不同层次的患儿家长,即使遇到恶意歪曲事实、遭受无端指责甚至打骂等不礼貌言行时也必须保持冷静、平和，社会经验不足的儿科新护士在得不到理解,感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时,来自护患关系方面的沉重的心理压力成为儿科新护士焦虑的主要因素。
（4）即使经过轮转，儿科对于一个新入科的护士也是一个崭新的环境，充满着压力和挑战。这可能是造成儿科新护士焦虑的原因之一。
2．儿科新护士不同工作时间的焦虑水平，调查结果显示，不同学历儿科新护士焦虑分值差异无统计学意义，不同工作时间儿科新护士焦虑分值差异有统计学意义。在儿科工作≦3个月时处于相对中等焦虑，可能因为新护士由学校进入临床，所处外界环境发生了变化，对工作环境和新型的人际关系产生陌生感，加上新护士对儿科护理操作操作相对不熟练、同事之间工作配合相对不熟悉，在这样的环境下，新护士常担心工作中很小的失误或差错会导致患儿病情恶化或死亡而引起纠纷；4-7个月时则焦虑水平下降，可能与新护士已经逐渐适应儿科的工作有关，而﹥7个月焦虑程度最高，可能因为遇到的儿科病例增多、病种复杂和纠纷多，护患、医护、护护关系难以处理，加之儿科工作的特殊性，如有的患者送入儿科时病情危重或濒临死亡，家属焦急万分，甚至无理取闹，而儿科所需具备的相关知识与操作能力是护士在儿科的工作中逐渐获得的，因而产生焦虑情绪。
3．对护理管理的启示。
（1）重视新护士的心理健康状况。新护士从学校步入临床，工作或生活环境发生了变迁，人际关系、生活方式、工作程序、管理制度等发生了较大的改变。她们年龄小，社会阅历少，展示自己和寻求社会支持的能力相对不足【6】。有研究报道，担心工作导致医疗纠纷、经常倒班、护理工作的社会地位低、工作环境差、工作量大、工资和其他福利待遇低、担心工作中出差错，来自患儿家属的高要求，是儿科护士主要的压力源。因此，护理管理者在工作及生活中应加强与新护士的沟通交流，了解她们在不同时期的心理动态，尤其应当重视在儿科工作时间较长的新护士的心理疏导。
（2）加强新护士心理素质的培养。有研究报道，儿科新护士在护士群体中心理健康不佳的发生率较高，所以，护理管理者应定期邀请心理专家进行心理卫生知识讲座，建立心理督导机构，组织心理督导小组或借助心理咨询机构对护士心理健康进行维护；加强护士自我防护意识，重视自己的身心健康，正确对待工作压力，掌握适合自己的放松技巧，合理宣泄消极情绪，促进身心健康。同时应创造一个有利于护理人员成长的良好环境，创造乐观向上、和谐文明的工作氛围，业余时间组织科室娱乐活动，增进同事间的交流和相互理解，增强集体凝集力。
（3）加强新护士专科业务知识的训练。对儿科工作2年内护士重点培训，制订系统的理论培训计划，定期进行考核。另外，遭到突发情况可多让新护士处理，并给予指导，逐步培养其独立的处事能力，加强经验的积累，使其能尽快胜任本职工作。
（4）帮助新护士掌握沟通技巧。新护士缺乏与患儿及家属沟通的技巧，当面临不同文化层次、经济、社会地位的患儿家属时，与之沟通便感到拘谨，甚至采取回避的态度。护理管理者应采取措施对新护士进行沟通技巧的培训，如通过情景剧扮演患者的训练方式，让新护士体验患者的感受，以增进理解，避免护患冲突，减少新护士的心理应激。
参考文献
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[2]许丽春 林莲凤 急诊新护士焦虑状况的调查分析 中国实用护理杂志 ，2009,3（1）：38-41
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[4]汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999:235-237
[5]徐朝艳，郑志惠，张振路，等，不同科室护理人员职业紧张的研究.解放军护理杂志，2006，23（5）：7-11
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[7]姚平波.彭娟.护患心理因素影响患儿静脉穿刺的探讨[J].学创新研究，2006,3（6）:51-52
作者单位：江苏省泰州市第三人民医院儿科
电话号码：18936793712
邮编：225321
论文作者:唐媛玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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