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冷国平
（湖北省孝昌县第一人民医院眼科 432900）
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0133-02
白内障为内眼手术，术中及术后有多种并发症，若不及时正确判断及治疗，会有很大危险，有影响视力危险外，还有丧失眼球危险。
患者，丁某某，男，68岁，农民，于2015年3月8因右眼视物逐渐模糊一年，以“右眼老年性白内障”收入院，入院后行白内障常规术前检查及准备，次日于表面麻醉下行“右眼白内障超声乳化伴人工晶体植入术”，术中过程顺利，术中诊断同术前诊断，术后常规抗炎对症治疗。术后一日拆除右眼敷料，患者诉右眼眼前黑影，异物感，无眼痛、眼胀。
体格检查：右眼视力0.3，右眼结膜混合充血，角膜内皮稍水肿，切口闭合严密，有角膜切口缝线一根，前房深浅正常，瞳孔区前房房水中漂浮三个不等大圆球状物，直径约0.3毫米左右，不透明，眼球急速转动时，稍移动，静止时回原位，瞳孔圆，对光反射灵敏，人工晶体位置正常，余未查，眼压Tn。白内障常规治疗，连续观察三日，圆球状物位置与大小均无改变。
治疗：手术室表面麻醉下拆除角膜缝线，用超乳机注吸漂浮物，见房水清，给予角膜切口缝合两针，球旁注射庆大霉素与地塞米松合剂1毫升，碘必舒眼膏包眼。白内障术后常规治疗，观察数日无异常反应，三天后出院。
1.结果
右眼视力0.5，右眼结膜稍充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3毫米，对光反射灵敏，人工晶体位正，玻璃体透明，眼底正常。眼压Tn。
2.讨论
首先漂浮物排除气泡，气泡为透明的，并且会逐渐吸收变小。其次排除为皮质与碎核残留，皮质与碎核残留为不规则束状或块状混浊，可以在后发障的晶状体囊膜以内，也可以游离到前房，沉着于再生膜上、角膜后面或虹膜前面。漂浮物为碘必舒眼膏，通过角膜切口进入前房，在切口为角膜切口及负压存在情况下可发生。眼膏为药物和适宜基质均匀混合制成。眼膏常用基质为8份黄凡士林、1份液体石蜡、1份羊毛脂的混合物。基质中羊毛脂有表面活性物质，具有较强吸水性、粘附性。表面活性物质在溶液中达到饱和吸附，在表面层中其分子形成单分子层，溶液内部的表面活性剂分子形成极性基朝向水，憎水基相互接触聚集体即胶束（胶团），胶束形成随表面活性剂浓度增大而变化，有球状、棒状、层状。所以白内障手术切口选择及闭合情况很重要，术后应恢复正常前房，避免此类并发症发生。
【参考文献】
[1] 刘颖、杨红：白内障超声乳化联合人工晶体植入术并发症的临床分析 [J]：临床和实验医学杂志，2008年02期.
[2] 肖敏：白内障超声乳化术并发症临床分析[J]：中国医药指南：2011年22期.
论文作者:冷国平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：白内障论文; 右眼论文; 角膜论文; 切口论文; 术后论文; 并发症论文; 晶体论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;