（青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034 ）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７６６． ３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
Introduction to antipsychotic drug side effects of the nursing
Wang Jing? Yu Xiao-jie
( Qingdao Mental Health Center, Qingdao? Shandong? 266034)
【?ABSTRACT】?: In recent years, the spirit of material drug research progress rapidly, increasing drug varieties. With the deepening of the wide application of clinical and understanding, the side effects of drugs also gradually revealed. Therefore, the medical personnel in addition to take corresponding measures to reduce or avoid the happening of the accident, should correctly recognize the original mental symptoms and mental symptoms caused by antipsychotic drugs, in order to provide reference and basis for doctors increase or decrease in quantity.
【?key words?】?:?Antipsychotic; Drug side effects; The nursing;
【摘要】：近年来，精神料药物研究进展迅速，药物品种不断增加。随着临床的广泛应用及认识的不断加深，药物的副作用也逐渐地显现出来。因此，医护人员除采取相应措施减少或避免意外事件的发生外，应正确识别原有精神症状和抗精神病药物所致精神症状，以便为医生增减药量提供参考和依据。
【关键词】：抗精神病；药物副反应；观察护理；
1抗精神病药分类：
1.1典型抗精神病药???主要与多巴胺2（D2）受体结合，进而改善精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋等阳性症状。如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利等。
1.2非典型抗精神病药???主要作用于多巴胺2受体和5-羟色胺（5-HT）受体，可以改善精神分裂症的思维贫乏、社交活动退缩、情感淡漠等阴性症状，降低椎体外系不良反应的发生。如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等。
2.?抗精神病药物轻度不良反应及护理措施
2.1口干、便秘、乏力、眩晕、手抖、轻微的锥体外系反应、体重增加等，如果没有严重影响患者的日常生活，可以不必特殊处理。应鼓励患者多活动，多饮水、多吃含纤维素多的蔬菜和水果。
2.2对3天以上无大便者，应协助患者排便，如给开塞露20 ml或肥皂水灌肠，必要时协助患者掏出粪便，以解除患者痛苦。对习惯性便秘者，应帮助患者养成定时排便的习惯，或于清晨空腹时饮淡盐水、蜂蜜水或缓泻剂。
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2.3嘱患者改变体位起床或站立时，动作要缓慢，或静坐片刻再直立。给药期间密切监测血压变化，一旦发生体位性低血压，应立即将患者就地平卧，并报告医生，积极进行抢救。
3抗精神病药严重不良反应及护理措施
3.1?锥体外系反应是典型抗精神病药物最常见的不良反应之一，其发生率约为50%～70%。［1］出现症状如流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、动眼危象、口齿不清、吞咽困难、运动不能等，长期服药者可发生迟发性运动障碍。护理人员应注意观察患者一旦出现上述症状，立即报告医生，遵医嘱给予抗震颤麻痹药对症处理，也可口服苯海索2 mg（青光眼患者禁用）、氢溴酸东莨菪碱0.2 mg或每日2～4次口服异丙嗪等，必要时减药或停药以减轻或消除症状。［2］
3.1.1药源性帕金森综合征???主要表现为静止性震颤，以上肢远端多见。如手部“搓丸样”动作、“面具样脸”、“慌张步态”、吞咽困难等。处理措施为减药或加用抗胆碱能药物，如盐酸苯海索、东莨菪碱；或加用抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪。
3.1.2急性肌张力障碍? ?主要表现挤眉弄眼、眼球向上凝视、痉挛性斜颈、角弓反张等。处理措施为给予抗胆碱能药物、抗组胺类药物或苯二氮卓类药物。
3.1.3静坐不能???使用氟哌啶醇发生率最高，主要表现心神不宁、不能静坐、焦虑、来回走动等。处理措施为减药或使用抗胆碱能药或苯二氮卓类药物。
3.1.4迟发性运动障碍??主要表现为异常不自主运动，以口、唇、舌、面部不自主运动最为突出，称为“口-舌-颊三联征”。尚无有效处理办法，重在早期预防、早期发现、及时处理。［3］
3.2体位性低血压???使用氯丙嗪、氯氮平、奥氮平者容易出现，临床表现为突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降等。处理措施为立即平卧、升压药、密切观察血压等。
3.3体重增加???处理措施为合理饮食、增加活动量、遵医嘱减药或换药。
3.4过度镇静???临床表现为嗜睡、睡眠过多、活动减少。处理措施轻者不予处理，重者遵医嘱减药。
3.5胃肠道不良反应???临床表现口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘等。处理措施为轻者可自行消失，不予处理；反应严重者需减药或停药。便秘患者需多吃蔬菜和水果、增加活动量、定时排便。必要是用开塞露。
3.6尿潴留??有抗胆碱能作用的药物能引起尿潴留。处理措施为诱导排尿、新斯的明口服或肌肉注射、导尿。
3.7白细胞减少症???氯氮平、氯丙嗪均可引起，氯氮平发生率最高。处理措施为每周检查一次血常规、立即停药、升白细胞药物等。
3.8恶性综合征???临床表现高热、严重的椎体外系症状（肌肉强直、运动不能）、意识障碍、自主神经功能紊乱（多汗、流涎、心动过速、血压不稳）、急性肾衰、循环衰竭、白细胞计数和肌酸磷酸激酶升高等。处理措施为立即停用抗精神病药物、遵医嘱全身支持治疗。
3.9?锂盐不良反应及毒性反应
锂盐治疗量与中毒量极为接近，当患者用量过大、进食不佳时可产生毒性反应。在发生中毒前一周内可有前驱症状，如嗜睡、精神迟钝、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等，如处理不及时可出现中毒症状，患者表现程度不同的意识障碍，言语模糊、吞咽困难、表情呆板、肌张力增高，肌肉粗大震颤、共济失调，严重时可癫痫大发作，大小便失禁，昏迷等。有些患者可导致心肾功能衰竭、休克，处理不当可死亡，若积极抢救，症状好转后不遗留有任何后遗症。护理人员应密切注意观察病人血锂浓度检查结果，一般血锂浓度不宜超过1.6 mmol/L，如果超过2 mmol/L，便容易产生中毒。锂盐治疗的患者应每半个月查血锂浓度1次。对有消化道反应的患者，要注意饮食情况，设法补充水份及钠盐，食盐摄入量每日不少于3 g，以利锂盐的排出。必要时输液，保持水电解质平衡。注意观察有无锂中毒的前驱症状，及时报告医生，给予适当处理。一旦发生锂中毒反应时，要做好基础护理和各项对症护理，观察病情变化，预防合并症的发生。当患者出现上述严重的药物不良反应时，护理人员一定要保持镇定，不要把担惊害怕、忧心忡忡的情绪带给患者，这样会增加患者的紧张、焦虑，增加患者对服药的恐惧感和厌烦心理。护理人员可以利用自己掌握的丰富的护理知识，对患者做简单的护理。同时通知医生对这些不良反应做恰当的处理。
【参考文献】
［1］陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学［M］．吉林：吉林人民出版社
［2］马丽，陈艳玲，李萍．中国民康医学，2008,20(5)：
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［3］宋燕华，精神科障碍护理学［M］．长沙：湖南科学技术出版社，2000．，2005．
论文作者:于晓婕,王璟
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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