风湿性关节炎疼痛采用中医辨证分型治疗效果分析论文_朱敏

风湿性关节炎疼痛采用中医辨证分型治疗效果分析论文_朱敏

(靖江市人民医院中医针灸科 江苏靖江 214500)

【摘要】目的:探讨中医辨证分型治疗风湿性关节炎疼痛临床效果。方法:选取风湿性关节炎疼痛患者50例,均为我院2015年2月~2016年2月收治,采用中医辨证分型治疗。结果:本次选取的50例患者,优17例,占34%;良13例,占26%;可16例,占32%;差4例,占8%,总有效率为92%。结论:针对临床收治的风湿性关节炎疼痛病例,采用中医辨证分型方案治疗,可改善受累关节疼痛,促患者康复。

【关键词】风湿性关节炎;疼痛;中医;辨证分型

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)19-0040-02

类风湿性关节炎在临床属一种系统性疾病,目前尚不清楚病因,患者体征、症状、体质不同,病机也复杂多变,中医认为其主要由外邪侵袭、内脏亏虚,促使患者经脉气血闭阻不通所致[1]。针对风湿性关节炎疼痛患者,采用中医辨证分型治疗对改善预后意义显著,本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取风湿性关节炎患者50例,男17例,女33例,年龄13~74岁,平均(56.2±1.6)岁,病程3个月至25年,均与“中医病证诊断疗效标准”中相关诊断标准符合。排除合并其它严重疾患者。

1.2 方法

采用中医辨证分型治疗方案。(1)寒湿痹阻型:方剂:白芍15~25g,制川乌(先煎)9g,松节15g,桂枝12~15g,乌梢蛇10g,威灵仙15g,青风藤15g,秦艽10g,独活15g,当归15g,甘草10g。随症加减:痛以腰背为主加桑寄生、杜仲;寒偏重加干姜、制附片。(2)风湿痹阻型:治宜通络止痛、祛风除湿。方剂:香附12g,羌活15g,丹参12g,独活15g,当归15g,桂枝9g,防己12g,海风藤12g,桑枝12g,秦艽9g,威灵仙15g,随证加减同上;(3)湿热痹阻型:方剂:香附10g,忍冬藤20g,白花蛇舌草12g,桑枝12g,败酱草12g,蚕砂9g,老鹳草12g,栀子9g,丹参15g,土茯苓20g,青风藤15g,防己20g。随症加减:热入营血加玄参、生地;风热表证加葛根、连翘。(4)寒热错杂型:治宜温经散寒,清热除湿。方剂:桑枝9g,生石膏15~30g,桂枝9g,僵蚕9g,知母9g,地龙9g,防己15g,粳米12g,生甘草6g;此方多在寒热错杂症中应用。方剂:桂枝12g,生姜6g,麻黄6~9g,白术12g,制附片12-20g(先煎),知母12g,芍药15g,防风9g,此方在寒热错杂症中应用。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(5)痰瘀痹阻型:方剂:熟地15g,胆南星9g,鹿角胶9g,僵蚕9g,桂枝9g,桃仁9g,炮姜9g,川芎9g,赤芍9g,当归12g,红花9g,白芥子9g,麻黄6g。痰瘀互结者,加蜈蚣、炮山甲等。(6)气血两虚型:治宜活络祛邪、补益气血。方剂:大枣5枚,黄芪30~80g,生姜6g,桂枝12g,炙甘草9g,党参15g,独活15g,当归20g,青风藤20g,鸡血藤20g,白芍15g。若风邪偏胜加海风藤;寒邪偏胜加细辛、制川乌。(7)气阴两虚型:方剂:大枣2枚,炙黄芪30g,生姜6g,党参15g,甘草6g,麦冬12g,白芍15g,五味子12g,桂枝9g,粳米12g,知母9g。若气阴耗损、顽痹日久,可酌加海桐皮12g,忍冬藤20g;热邪明显者,加生石膏、生地各20g,桂枝易桑枝。(8)肝肾阳虚型:治宜通络、温补肝肾。方剂:生姜6g,制附片9~20g(先煎)、细辛5g,肉桂9g,防风10g,炙黄芪20g,牛膝10g,白术15g,杜仲12g,白芍15g,独活15g,仙灵脾10g,鹿含草12g,炒山药15g,甘草6g。若腰膝酸软较重,则加川断12g,桑寄生20g。若寒湿凝滞腰背酸痛,可加羌活、桂枝各10g;(9)肝肾阳虚型:方剂:杜仲12g,制首乌20g,怀牛膝9g,桑寄生20g,鹿角胶12g,枸杞子15g,龟板胶9g,菟丝子12g,熟地15g,山药15g,山萸肉9g。如骨性关节炎、强脊炎,可加独活、金气毛狗脊等。上述方剂均为每日1剂,水煎,分2次服,1个疗程为1个月。在风湿急性发作期,可取非体抗炎药适当应用,如双氯灭痛、布活芬等。若辨证施治病情仍未控制,可行糖皮质激素短期冲击治疗。

1.3 疗效评定优

关节活动功能接近正常,疼痛0级,无压痛;良:关节活动功能达75%以上,疼痛1级,有轻度压痛;可:关节活动功能达55%以上,疼痛2级,压痛明显;差:关节活动功能达25%以上,拒按,疼痛3级[2]。

2.结果

本次选取的50例患者,优17例,占34%;良13例,占26%;可16例,占32%;差4例,占8%,总有效率为92%。

3.讨论

风湿性关节炎病理阶段不同,病理机制也存在差异,若仅用一种方法治疗,无法达预期效果,故依据中医学理论,行辨证治疗,对改善预后价值显著[3-4]。如本次研究中,各证型均有风寒湿热征象,病程较久,患者体质虚弱,而有虚症出现,多以除风寒湿热的药应用为主,当病久体弱时,以扶正为主。另外,也可取活血化瘀中药应用,以改善关节功能,止痛活血[5-6]。结合本次研究结果示,本次选取的50例患者,优17例,占34%;良13例,占26%;可16例,占32%;差4例,占8%,总有效率为92%。提示中医辨证分型方案的应用,为风湿性关节炎疼痛的治疗提供了新的途径。患者同时也需保持正常的心理状态,坚持锻炼身体,病情缓解后,仍需坚持治疗,以调补肝肾脾胃、补益气血、加强防护,降低再次发作几率。另外,还需注意劳逸结合,使身体素质提高,对风寒侵袭规避,加强感染的预防和控制,以最大程度改善预后,保障患者治疗效果。

综上,针对临床收治的风湿性关节炎疼痛病例,采用中医辨证分型方案治疗,可改善受累关节疼痛,促患者康复。

【参考文献】

[1]朴武军.风湿性关节炎采用中医辩证分型治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014(35):261, 262.

[2]陈飒.中医针灸治疗94例类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中国医学创新,2011,08(7):152-153.

[3]朱震,张世勤,汪悦,等.类风湿性关节炎中医证素分布[J]. 南京中医药大学学报,2012,28(6): 531-534.

[4]王祥飞.类风湿性关节炎的中医辨证施护[J].护士进修杂志,2012,27(9): 809-811.

[5]胡自德.中医辩证治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2014(11):50-51.

[6]杨英.中医辨证治疗风湿性关节炎的疗效及安全性研究[J]. 中国卫生标准管理,2015(10):222-223.

论文作者:朱敏

论文发表刊物:《心理医生》2016年19期

论文发表时间:2016/10/28

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