【摘要】目的：探讨急诊内科昏迷的常见病因，并提出具体的临床急救对策。方法：将2013年8月—2017年4月我院急诊内科所收治的213例昏迷患者作为研究对象，分析其临床救治资料对昏迷病因展开研究分析，统计不同不因患者所占比例及抢救成功率。结果：昏迷病因主要包括了心脏停搏、脑出血、大面积脑梗死以及急性重度酒精中毒，其抢救成功率分别为28.57%、85%、85.29%、100%。最终所收治的213例昏迷患者共抢救成功168例，总成功率78.87%。此外，轻度患者死亡率为1.22%；中、重度患者死亡率为33.59%，昏迷程度对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：中重度昏迷患者的死亡率较高，除结合具体病因对患者采取针对性的治疗措施外，还应对患者的脑细胞采取适当的保护措施，以提高患者的预后质量，降低中重度昏迷患者的病死率。
【关键词】急诊内科；昏迷；病因；急救对策
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0054-02
昏迷是急诊内科当中最常遇到的一项危重病症，往往有着较高的病死率，因此做好急诊抢救对挽救患者生命意义重大[1]。本次研究的主要目的是通过对急诊内科昏迷的常见病因分析，来提出一些具体的临床急救对策，选取2013年8月—2017年4月我院急诊内科所收治的213例昏迷患者为研究对象，现总结分析相应的临床急救对策，并将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年8月—2017年4月我院急诊内科收治的213例昏迷患者为研究对象。其中男115例，女98例；年龄15～82岁，平均（47.9±8.5）岁，＜18岁6例（2.82%），18～35岁32例（15.02%），35～65岁101例（47.42%），＞65岁74例（34.74%）。
1.2 方法
采用格拉斯哥昏迷评分量表对患者的昏迷程度进行评估，将分数为3～8分的患者作为研究对象。统计所有患者的年龄、性别、病因、昏迷程度，以及抢救成功率及病死率，并分析不同病因昏迷患者所占比例。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 昏迷抢救成功率分析
213例患者最终抢救成功168例，总成功率78.87%，具体接诊的内科昏迷患者病因主要就包括了脑出血、心脏停搏、颅内感染、颅内肿瘤、大面积脑梗死、一氧化碳中毒、急性重度酒精中毒、糖尿病伴低血糖昏迷、溺水及其他，其具体抢救成功率详见下表1。
表1 急诊内科昏迷患者抢救成功率
2.2 昏迷患者的病死率及预后影响因素
针对所有昏迷患者的性别、年龄、病因及昏迷程度等有可能与预后相关的因素展开分析。
2.2.1性别对比 男性115例，死亡25例（21.74%）；女性98例，死亡20例（20.41%），性别对比无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.2.2年龄对比 ＜18岁6例，死亡1例（16.67%）；18～35岁32例，死亡7例（21.88%）；35～65岁101例，死亡20例（19.80%）；＞65岁74例，死亡17例（22.97%），年龄对比无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.2.3病因对比 脑出血40例，死亡6例（15.00%）；心脏停搏42例，死亡30例（71.43%）；颅内感染12例，死亡1例（8.33%）；颅内肿瘤18例，死亡1例（5.56%）；大面积脑梗死34例，死亡5例（14.71%）；一氧化碳中毒11例，死亡0例（0.00%）；急性重度酒精中毒27例，死亡0例（0.00%）；糖尿病伴低血糖昏迷17例，死亡0例（0.00%）；溺水5例，死亡2例（40.00%）；其他7例，死亡0例（0.00%）；病因对比无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.2.4昏迷程度对比 轻度82例，死亡1例（1.22%）；中、重度131例，死亡44例（33.59%），昏迷程度对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
昏迷即为个体处在对外界的刺激性行为无反应的状态之下，长时间的失去正常意识无法被唤醒，是一种严重的意识性障碍[2]。由于昏迷患者有着较高的病死率，在本组研究中昏迷患者的病死率为21.13%，对患者的生命健康威胁极大。造成患者出现昏迷症状的因素多种多样，本次研究主要就统计脑出血、心脏停搏、颅内感染、颅内肿瘤、大面积脑梗死、一氧化碳中毒、急性重度酒精中毒、糖尿病伴低血糖昏迷、溺水等9种常见昏迷病因。
在针对昏迷患者实施对症治疗的过程中还应结合病因实施紧急抢救，患者处于昏迷状态的时间越长，对于人体脑细胞的损伤也就越大，最终所导致的预后效果也将越差[3]。在本组研究中轻度昏迷患者的死亡率仅有1.22%，而中、重度昏迷患者的死亡率则高达33.59%，这同时也证明了这一点。针对心脏停搏及溺水患者患者可采取心肺复苏治疗；对由于脑部疾病所导致昏迷症状应即可采取脱水处理，减小颅内压，并对患者脑细胞功能采取保护处理；针对中毒患者应当即刻采取洗胃处理，接入呼吸机并给予特效解毒剂；针对糖尿病患者可立刻注射葡萄糖，在患者苏醒后仍采取胰岛素治疗[4]。
综上所述，中重度昏迷患者的死亡率较高，除结合具体病因对患者采取针对性的治疗措施外，还应对患者的脑细胞采取适当的保护措施，以提高患者的预后质量，降低中重度昏迷患者的病死率。
【参考文献】
[1]陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013，11(29)：3545-3547.
[2]蔡莉，张海英，李菲，等.急诊内科昏迷患者54例临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8(4)：337-339.
[3]张欢，杨江涛，涂亚丽，等.急诊内科抢救327例昏迷患者的急救体会[J].医学综述，2015，34(3)：562-563，565.
[4]张洪.急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].中国现代药物应用，2014，21(6)：52-53.
论文作者:金晓莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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