齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 161041
随着医学影像学数字化进程的加快，特别是DICOM3.0协议的广泛认可，医学图像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）也获得了快速发展[1]。然而专业PACS软件公司提供的产品，动辄数十上百万的售价，使许多基层医院由于经济、技术的原因对此望而却步。基于这种现状，如何低成本组建一套适合基层医院放射科使用的PACS系统成为我们急需解决的课题。笔者通过实践，借助流行的免费工作站软件Efilm与开源 DCM4CHEE 系统，搭建了一套服务器/客户机（Ｃ/Ｓ）构架的免费的PACS系统，实现了PACS的大部分功能，并且拥有较高的系统性能，现介绍如下：
1 材料和方法
1.1 硬件（1）数字化影像采集设备如CR、DR、CT、MRI、数字胃肠机、数字化Ｃ型臂机、相应的图像后处理工作站等，以上设备需符合DICOM3.0协议。（2）PC机N台，配置：双核CPU2.5GHz，独立显卡，VGA/DVI接口（支持双屏显示），内存4GB以上。作服务器ＰＣ机的硬盘2Ｔ以上。网卡：全双工10/100ＭBPS。LCD显示器，每台PC机配两台显示器；（3）交换机：16-24端口，10/100MBPS。
1.2 软件 系统软件：Windows XP；应用软件：Efilm workstation 2.1.0、dcm4chee PACS系统；报告软件：叶氏医学影像报告系统。
1.3 安装
（1）组建一个基于网络协议为TCP/IP的局域网，网内所有数字化影像采集设备、PC机IP应在同一网段中，地址不能重复。所有装置通过直通网线与交换机相连。
2）每个客户端PC机安装报告软件叶氏医学影像报告系统、Ｄ盘安装Efilm workstation 2.1.0，服务器PC机安装dcm4chee PACS系统。
（3）每台PC机安装两台显示器，其中一台显示器安装为竖屏。
1.4 设置
（1）服务器PC机设置：D盘分区为大容量，将免费获得的dcm4chePACS包释放在D盘，双击dcm4chePACS文件夹下的PacsServer.exe文件，打开服务器，同时出现运行窗口，此窗口不要关闭，但是可以最小化，此时在右下角工具栏里出现服务器窗口，如果想要关闭，指向服务器图标，单击右键，可以出现关闭对话框。dcm4chePACS使用的是WEB的管理方式，
服务器运行后进入IE浏览地址进行系统设置，在IE浏览地址内输入地址：http：//localhost：8080/dcm4chee-web/，用户名admin，密码admin。进入PACS服务器管理，点击AE Management，进入终端工作站设置，dcm4chePACS的默认AE Title：DCM4CHEE；Hostname：为工作站的IP段的地址，将服务器及终端工作站设置到一个IP段（我们设置的是172.16.2.**的IP段），Port：11112。根据需要将各个客户端PC的eflim程序的AE Title，IP地址，Port等信息进行添加。
（2）客户端PC机设置：运行eflim程序，点击菜单栏中Edit→Properties→进入Edit Properties对话框→点击Remote Devices选项，添加服务器PC信息，Description填写服务器计算机名称，AE Title填写DCM4CHEE，IP地址填写服务器IP，Port填写11112，Type选择ALL，点击Add添加，然后点击Verify测试同服务器是否相通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（3）数字化影像采集设备或图像后处理工作站设置：咨询相应的影像设备工程师，在影像采集设备或工作站上进行添加网络设备的设置，参数有：服务器PC机的Description：DCM4CHEE，AE Title：DCM4CHEE，服务器PC机的IP址，Port：11112，Type：Server。
（4）显卡设置：在显卡控制面板中，点击“显示”，“设置多个显示器”，“要用的显示模式”中设置成“独立配置互不相关（双屏显示模式）”，“旋转显示器”选项中选择“旋转90°”，即显示器“2”设置为竖屏显示。
1.5 使用 首先启动服务器PC机，运行dcm4chePACS服务器程序，这点十分重要，否则各数字化影像采集设备或图像后处理工作站的数据将无法向服务器PC机进行传输，各客户端ＰＣ机运行efilm程序时，将无法从服务器PC机取回所需图像。运行efilm程序，点击点击菜单栏中File→Search，进入Study Manager界面，病例日期可以选择Today，然后在Study List模块中选择Remote Exams，然后点击Servers，在Remote Servers选择服务器PC名称，即DCM4CHEE，就可以查看当日检查图像列表，我们可以将需要具体观察病例取回，然后在竖屏显示器中打开。使用叶氏医学影像报告系统根据图像书写诊断报告。
1.6 图像数据存储传输 数字化影像采集设备或图像后处理工作站将图像数据自动推向服务器PC机，并自动储存，其它客户端PC机则通过网络读取服务器PC机数据，因而避免大量的重复数据分布于各个PC机中，有利于提高网络性能。
2 结论
本mini-PACS模式经实践证明是可行的，满足最基本的两大功能：数字化图像存档与通信；实现了由传统的硬拷贝阅读到显示屏“软阅读”，较适合基层放射科在数字化图像采集设备较单一情况下，构建小型的PACS。其特点：结构简单、费用低廉、技术门槛较低、操作容易、维修方便。缺点：随着服务器PC机存储图像数据量的增大，PC服务器负担越来越重，运行会逐渐缓慢。
3 讨论
Efilm workstation 2.1.0是集医学图像传输、浏览的应用软件，它可通过计算机网络对来自多种数字影像设备（包括CR、DR、CT、MR、US、RF，计算机和特种放射诊断设备，次要捕获装置，扫描仪，图像网关或者其他图像来源）图像进行处理[2]，并且能通过刻录光盘或打包图像文件来存储图像数据。Dcm4chePACS是一个多平台、开源、免费、企业级的PACS服务器，支持DICOM及HL7协议。遵从MPL/GPL/LGPL许可，dcm4chePACS使用JAVA编写，使用的是J2EE（Java 2 Enterprise Edition）架构，J2EE服务器使用的是开源服务器JBOSS。数据库使用的是开源数据库MySQL。我们可以使用dcm4chePACS轻松管理上T级别的数据。也可以建立磁盘阵列来存储数据。当一个存储设备上的空间使用完毕后，dcm4chePACS可以自动转到另外的存储设备上[3]。
将二者相结合组成小型PACS系统这一方案本方案，成本低廉，没有昂贵的软件成本，只需根据需要，购买相应的PC机、交换机、网卡、网线或光缆等硬件设备组建成局域网，即可自行建立该PACS系统。系统扩展性强。只要服务器硬件性能强劲，工作站和符合DICOM3.0协议的影像设备可任意增加。所有图像集中存储。有利于对图像存储设备采用高级的数据安全保护措施。更重要的是，来自于各影像设备的图像可以在各工作站上共享，充分发挥PACS的优势[4]。服务器采用了基于Web方式的工作与管理界面，可提供基于Web页面的远程图像传输与浏览。安装报告软件叶氏医学影像报告系统能进行报告书写、存档，及多项工作数据统计。
综上所述，本方案所建PACS系统廉价、实用、高效、功能丰富，可以满足大部分中小医院组建PACS系统的需求，无需购买昂贵的软件和设备，大大降低了成本，图像数据得到长期存储，并可以将图像导出为通用格式图像文件或者AVI格式视频文件，极大地方便制作多媒体课件和学习研究，并促进了多媒体教学数据库的建立。
参考文献：
[1]基于免费软件Efilm与PacsOne的PACS系统的构建[J].实用放射学杂志，2008，24（11）：1575-1576.
[2]康少峰，宫亚琳，昝平生.放射科ｍｉｎｉ-ＰＡＣＳ的实现[Ｊ].医疗设备信息，2007，22（9）：21.
[3]徐园园 基于DCM4CHee的医疗图像处理[J].湖北第二师范学院学报，2014，31（2）：35-36
[4]胡军武.医学数字成像技术[Ｍ].武汉：湖北科学技术出版社，2001.457-486.
通讯作者：李国华 黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 161041。
论文作者:李国华（通讯作者）唐维林,金毅,张钦致
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：服务器论文; 图像论文; 系统论文; 设备论文; 的是论文; 工作站论文; 影像论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;