成晓春
黑龙江省伊春市疾病预防控制中心 黑龙江伊春市 153000
摘要：结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，会侵入人体的各个器官，其中最主要的为肺脏，称为肺结核。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病。据世界卫生组织估计，目前全球大约有1／3的人感染了结核分支杆菌。每年约发生900万新结核病人，并有300万人死于结核病。因此，每年因结核病死亡人数要比其他任何一种传染性疾病所致死亡的人数都多，结核病已成为青年和成年人死亡的第一杀手。全世界都已经认识到结核病的危害，并提出现代结核病的控制策略。本文采用经验总结及文献资料查询方式了解现阶段我国肺结核的防治状况、在预防方面存在的挑战因素以及有效的防控策略。只有掌握肺结核防治状况，才能制定肺结核可持续控制与发展策略。
关键词：肺结核；控制策略；发展趋势
Current control strategy and development of pulmonary tuberculosis
Abstract：tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis，which will invade the organs of the human body，the most important of which is the lung，called tuberculosis. Tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. According to the WHO，about 1 / 3 of the people around the world are infected with Mycobacterium tuberculosis. There are about 900 million new TB patients each year，and 3 million people die from tuberculosis. Therefore，the number of deaths from tuberculosis every year is more than that of any other infectious disease，and tuberculosis has become young and adult. The first killer of death. People all over the world have recognized the dangers of tuberculosis and put forward control strategies for modern tuberculosis. This paper uses experience summarization and literature search methods to understand the current situation of tuberculosis prevention and treatment in China，the existing challenges in prevention and effective prevention and control strategies. Only by mastering the status of tuberculosis control can the strategy of sustainable control and development of tuberculosis be formulated.
Key words：tuberculosis；control strategy；development trend
疾病控制策略是根据具体情况而制定的指导全面工作的方针。制定策略可以是针对全球的，也可以是针对一个国家或一个地区的，也可以是针对全人群的疾病与健康状况的，还可以是针对单个疾病的。我国在肺结核病的防控上采取的是对肺结核患者及时发现并强调药物治疗、控制传染源、切断传播途径、彻底治愈结核病、降低新患者的发病率的策略。本文现将结果报道如下。
1.病情流行趋势
1.1结核感染情况
全球有1/3的人口感染结核杆菌。发达国家和发展中国家在静态指标总感染率上相仿，但年龄构成不同，工业发达国家中感染人群的年龄>50岁者占绝大多数，反之，发展中国家结核感染率的构成中<50岁者约占3/4。在动态指标年感染率上欧美发达国家为0.1%～0.01%水平，发展中国家为0.5%～2.5%，ARI介于0.1%～0.01%、0.5%～1.5%和1.0%～2.5%时分别代表年递降趋势>10%、5%～10%和<5%的疫情控制良好、尚好和较差的状况。
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1.2我国肺结核病具体情况
我国肺结核病的疫情极为严重，是世界上结核病负担最重的22个国家之一。2010年第五次全国结核病流行病学调查显示2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万。我国结核病疫情具有感染率高、患病率高、死亡率高、耐药率高、农村疫情高于城市、疫情递降速度缓慢等特征。
2.结核病控制的现状及发展
2.1严格控制病源
肺结核病患者通常携带结核杆菌，极易传染给与之亲密接触的人，使之陷入潜在危害中。业内人士经过研究之后发现，肺结核整体传染性在病患症状出现以前会达到高峰值，在未接受系统性治疗以前，其周围健康人群的感染率可达到10人/年。鉴于此，针对肺结核疑似病患，应当予以X线胸片检查，当病患确诊以后，及时予以隔离治疗。
2.2已确诊的病人应得到正确、合理而充分的化疗
基于20多年的对结核病化疗理论，从细菌生物学基础、药物相互作用、有对照的临床试验的深化研究，已科学的证明6个月、以HRZ／HR为核心短化方案是最标准方案，但需依据细菌学状况和病程予以选用和调整。无论现在和将来，认真执行“早期，联合，适量，规律和全程”的治疗原则都是化疗获得成功的有力保证。
2.3加强预防知识教育。
肺结核疾病均存在一定的传染性，因此需要严格控制肺结核患者在密集的人群中活动，还需要耐心地向肺结核疾病患者讲解疾病控制以及治疗的重要性，从而稳定患者的情绪，告知其尽量在家休息，避免外出；对于部分处于肺结核疾病发展期的患者，传染风险较大，因此需要对其进行有效的控制，减少外出活动，降低传染几率，进一步稳定患者的病情。
2.4切断传播途径
对于疑似肺结核的患者必须要加强对其进行X线检查，在确定患者为肺结核患者后，应该严格按照疾病相关制度予以治疗，积极帮助患者控制病情发展，对患者的感染源予以调查分析，切断其他患者交叉感染疾病的可能性。
2.5接种疫苗
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，人体接种卡介苗后，可获得对结核病的特异性免疫力，其保护率可达80%，卡介苗的作用可持续5～10年，所以在几年后对结素试验转阴的患者应继续接种卡介苗，一般而言，接种的年龄越小，其效果就越明显，医生建议应在出生后三个月之内注射，接种的人群一般为新生儿、中小学生和一些进入到城市当中的少数民族人群，注射卡介苗时一般选择皮内注射。
2.6结核病控制的发展趋势
随着人们健康意识的提高，群众这一社会的主体将会积极地投入到人类与结核病的斗争中去。以前以政府帮助群众为主导模式的疾病控制策略会逐渐转变为群众相互帮助，互相影响，积极自救模式，在政府保证资金支持的情况下，群众积极地参与会增加控制治疗疾病的概率。
3.讨论
当前我国结核病疫情依然十分严峻，肺结核患者的患病率呈显著增高的发展趋势，死亡率下降十分迟缓，肺结核防治工作中需要全面的参与，强调对肺结核的预防性宣传以及治疗过程中经济及医疗的保障，达到全民参与状态，以提升肺结核的防控有效性。
参考文献：
[1]赵一菊，王声湧.科学推进结核病防控策略实现“十三五”结核病防治规划[J].中华疾病控制杂志，2017，21（5）：431-433.
[2]谢恬，刘成刚，叶永青，等.2011-2014年新疆建设兵团第八师肺结核病例发现与治疗[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2118-2120.
[3]卿俊峰.德阳市旌阳区肺结核患者的发病情况和预防控制对策分析[J].饮食保健，2017，4（2）：278-279.
论文作者:成晓春
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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