湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探讨老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的效果。方法：选取2013年9月~2014年9月收治于我院并择期进行手术的126例老年患者，按照随机原则分为观察组和对照组，其中观察组63例，给予该组患者瑞芬太尼静脉麻醉，对照组63例，给予该组患者芬太尼静脉麻醉，对比两种麻醉方法的麻醉效果。结果：两组患者在麻醉诱导后、插管后和手术中心率、血压与诱导前相比P<0.05，具有统计学意义，两组患者在拔管后心率、血压与诱导前相比无显著性差异，P>0.05。其中观察组和对照组相在心率、血压变化、麻醉恢复时间、VAS评分等方面比较P<0.05，具有统计学意义。结论：在老年患者麻醉手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉麻醉效果较芬太尼显著，能够更好的控制血流动力学，起效快、患者恢复时间短，且产生的应激反应少，安全性高，具有重要的临床应用价值。
【关键词】老年患者；手术麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；临床效果
老年患者由于年龄的增长身体各器官的功能逐渐下降，机体的反应能力、免疫能力也出现下降导致其对手术的耐受力差。在手术前实施麻醉时可能会出现对麻醉药物敏感或者术后代谢清除缓慢造成患者恢复时间变长，这些均会对老年患者的肝肾功能、心脏等造成影响，威胁老年患者的生命安全[1]。麻醉是手术前的一个重要环节，是采用有效的麻醉方法降低患者的应激反应，同时保证对血流动力学产生的影响最小[2]。本文选取2013年9月~2014年9月收治于我院并择期进行手术的126例老年患者，按照随机原则分为观察组和对照组，分别对其采用瑞芬太尼和芬太尼进行静脉麻醉，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年9月~2014年9月收治于我院并择期进行手术的126例老年患者，所有患者的主要器官功能均正常，无心脏病、恶心呕吐史、高血压、糖尿病、药物过敏反应史、麻醉禁忌症等。按照随机原则分为观察组和对照组，其中观察组63例，男34例，女28例，年龄在59岁~76岁之间，平均年龄（65.38±9.24）岁；对照组63例，男36例，女27例，年龄在60~78岁之间，平均年龄（65.59±9.62）岁。两组患者性别、年龄、体重等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在手术前前30min均采用肌肉注射0.5mg的阿托品和100mg的苯巴比妥钠进行镇静麻醉，同时注意监测患者的血压、心电图和心率变化。在麻醉诱导前给予5min面罩吸氧，然后使用1mg/kg的丙泊酚和0.05mg/kg的咪唑安定进行麻醉诱导。观察组患者采用2~4g/kg瑞芬太尼进行静脉麻醉，完成麻醉诱导后采用4~8mg/（kgh）的异丙酚和0.05~0.2g/（kgmin）的瑞芬太尼进行持续的麻醉。对照组采用2~4g/kg的芬太尼进行静脉麻醉，完成麻醉诱导后以0.03g/（kgmin）的芬太尼持续进行麻醉，在手术结束前15min停止麻醉用药。麻醉期间密切观察患者的血压变化、心率变化、生命体征等，如果患者出现异常情况及时采取措施进行处理。
1.3 观察指标 在手术过程中做好麻醉诱导前、诱导后和手术过程中患者的血压变化情况和心率变化情况，并做好患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、离开麻醉室的时间、导管拔出时间以及手术时VAS评分等的记录。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对本次研究所有数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉过程中心率和血压变化情况 两组患者在麻醉诱导后心率、血压与诱导前相比P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者在插管后和手术中心率、血压与诱导前相比P<0.05，具有统计学意义，两组患者在拔管后心率、血压与诱导前相比无显著性差异，P>0.05。其中观察组和对照组相比较P<0.05，具有统计学意义。如表1示。
2.2 两组患者恢复情况比较 观察组患者在苏醒时间、自主呼吸恢复时间、离开麻醉室时间、导管拔出时间以及VAS评分均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表2所示。
3 讨论
瑞芬太尼是一种新型的快速麻醉药物，是芬太尼类型阿片受体激动剂，可以迅速的在体内达到血-脑平衡，可快速的被血液和组织中的非特异性酯酶水解，因此麻醉效果迅速[3]。同时药物的半衰期较短，可在妖后20~60s达到峰值，对肾脏功能和血流动力学的影响较小，可有效的抑制手术过程中出现的应激反应，阵痛效果好，手术之后患者恢复时间短[4]。芬太尼是临床应用较为广泛的强效麻醉镇痛药物，可迅速的镇痛，但是维持时间短，药物的半衰期较长，对血流动力学的影响较大，且其代谢主要通过肝脏对患者的肝功能会产生一定的影响[5]。
本研究中，分别采用瑞芬太尼和芬太尼对两组患者进行静脉麻醉，两组患者在麻醉诱导后、插管后和手术中心率、血压与诱导前相比P<0.05，具有统计学意义，两组患者在拔管后心率、血压与诱导前相比无显著性差异，P>0.05。其中观察组和对照组相在心率、血压变化、麻醉恢复时间、VAS评分等方面比较P<0.05，具有统计学意义。
因此，在老年患者麻醉手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉麻醉效果较好，能够更好的控制血流动力学，起效快、患者恢复时间短，且产生的应激反应少，安全性高，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]张云峰.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析[J].中外医疗，2013，08：135+137.
[2]陈云峰.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，04：751-752.
[3]张春宁.瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用[J].成都医学院学报，2013，03：338-340.
[4]杜平均.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2013，35：3966-3967.
[5]张振红.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，26：133-134.
论文作者:吴丽红
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 心率论文; 诱导论文; 静脉论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年12期论文;