【摘要】目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者卵巢功能的影响。方法:选取本院2014年3月～2015年6月收治的子宫腺肌症患者70例，按入院时间顺序分为两组，对照组及观察组，各35例。对照组患者给予米非司酮进行治疗，观察组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，观察两组患者月经经期情况及卵巢指标水平。结果:观察组患者治疗后月经期、月经周期及痛经程度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者治疗后卵巢功能水平指标数值明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于子宫腺肌症患者治疗，对患者卵巢功能影响好，且有效改善了患者经期周期及经期疼痛情况，值得推广及应用。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；米非司酮；子宫腺肌症；卵巢功能
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0025-02
Effect of levonorgestrel releasing intrauterine system to adenomyosis ovarian function in patients
Zhu Yunying .Yucheng County People's Hospital of Henan Yucheng 476300,China
【Abstract】Objective To observe the effect of levonorgestrel releasing intrauterine system to adenomyosis ovarian function in patients. Methods Patients with adenomyosis hospital from March 2014 to June 2015 were treated 70 cases, according to the chronological order of admission into two groups, control group and the observation group, 35 patients in each. The control group were treated with mifepristone treatment, the observation group were treated with levonorgestrel-releasing intrauterine system for treatment, the two groups were observed menstrual menstruation and ovarian case index level. Results The observation group patients menstrual period, menstrual cycle and dysmenorrhea degree than the control group, the difference was significant (P <0.05); observation group patients ovarian function level indicator values ??than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion Levonorgestrel releasing intrauterine system used in the treatment of patients with adenomyosis, ovarian function in patients with good impact and improve patient menstrual cycle and menstrual pain situation, worthy of promotion and application.
【Key words】Levonorgestrel releasing intrauterine system; Mifepristone; Adenomyosis; Ovarian function
子宫腺肌症是子宫内膜间质及腺体对子宫基层侵入形成局限性或弥漫的病变，属于常见的女性妇科疾病之一[1]。该病发病主要人群为21～50岁左右的育龄期妇女，临床症状表现为月经失调、经期疼痛等。临床上常见治疗方法有药物干预，严重者也可进行手术治疗，然而由于该病的顽固性，易发生持续性继发感染，造成二次病变[2]，因此根治困难。故在临床治疗方案选择上，需结合患者年龄、生育要求及症状进行个体化选择[3]。本研究旨在探析左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者卵巢功能的影响及临床疗效。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月～2015年6月收治的子宫腺肌症患者70例，按入院时间顺序分为两组，对照组及观察组，各35例。对照组年龄21～49岁，平均年龄（31.93±2.14）岁；病程0.5～4年，平均病程（2.34±0.81）年；平均初潮年龄（13.43±1.51）岁。观察组年龄22～48岁，平均年龄（33.84±1.97）岁；病程0.3～3.8年，平均病程（2.25±0.41）年；平均初潮年龄（13.15±1.42）岁。所有患者均已婚，且经我院确诊为子宫腺肌症，排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；肝肾功能衰竭者；有乳腺或生殖道肿瘤史者；近期生殖道发生感染者；对本次调研使用药物存在过敏史或禁忌者。所有患者均签署同意书，自愿参加此次调研，并能够很好地配合完成随访。两组患者在年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予米非司酮胶囊（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20051435），口服1粒/次，1次/d。观察组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统（Bayer?Schering?Pharma?Oy，注册证号H20090488），于患者经期后第3d，均经统一的专业医生进行放置，置入患者宫颈口内正常位置并预留2cm尾丝。两组患者治疗时间均为3个月。
1.3 评价标准
患者治疗前后痛经程度、月经期及月经周期调查记录，采用问卷调查患者自主打分方式，分值为0～100分，0分表示无疼痛；0＜分值≤50分表示轻微疼痛；50＜分值≤70分表示略疼；70＜分值≤90分表示疼痛较重；分值＞90分表示无法忍受的疼痛，分值越高疼痛越剧烈。卵巢功能影响评价标准：分别于治疗前后3个月，为每位患者进行空腹静脉抽血3～5ml，检测其中LH（黄体生成素）及FSH（卵泡刺激素）指标水平评价卵巢功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后月经情况
观察组患者治疗后月经期、月经周期及痛经程度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
子宫腺肌症也被称为雌激素依赖病，该病主要病因是子宫腺肌基层发生结节，其发病初期无明显临床现象[4]，当感染持续加深后，部分患者会出现经期疼痛、经期延长、经期间期缩短及经量增加等症状。进行性生活时疼痛感明显，严重影响患者正常生活及工作。
子宫腺肌症的发生同子宫肌层的上皮细胞雌激素分泌联系紧密，因此调整子宫肌层上皮细胞雌激素水平稳定，是治疗子宫腺肌症的关键。本研究结果显示，对观察组35例子宫腺肌症患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，患者治疗后月经期、月经周期及痛经程度明显优于对照组，且患者治疗后卵巢功能水平情况明显优于对照组，表明左炔诺孕酮宫内缓释系统较其他药物更适用于子宫腺肌症的临床治疗，且对卵巢功能影响结果好。原因在于左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）内含0.052g的左炔诺孕酮[5]，当该药被置入患者子宫内合适位置后，将释放药物20μg/d。使患者宫腔内局部左炔诺孕酮的浓度达到外周1000多倍，与局部的孕酮受体结合能力时间长达6年[6]，左炔诺孕酮能有效阻滞子宫内膜作用。减少间质腺体的数量，产生蜕膜样变化，随着药效时间持续时间长，细胞则易产生内质网扩张、线粒体肿胀及萎缩等[7]。最终达到抑制子宫内膜作用，致使子宫体缩小，起到减少月经量、减轻经期疼痛感的效果[8]。
综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于子宫腺肌症患者治疗，对患者卵巢功能影响好，且有效改善了患者经期周期及经期疼痛情况，值得推广及应用。
【参考文献】
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论文作者:朱允英
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 子宫论文; 宫内论文; 孕酮论文; 系统论文; 经期论文; 卵巢功能论文; 《心理医生》2016年19期论文;