兰州军区总医院肾内科 730050
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性肾病合并高血压的临床效果。方法：选择近2年来收治的66例慢性肾病合并高血压患者，将其随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予利尿剂、ACEI/ARB、阿司匹林、抗凝剂、钙离子拮抗剂等西药治疗，同时采取休息、低盐优质低蛋白饮食、限钾等一般治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医桃红四物汤治疗，对比两组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白、β2-微球蛋白（β2-MG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。结果：经治疗后两组患者在肾功能和血压多项指标的差异均有统计学意义，观察组指标改善优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肾病合并高血压疗效显著，更有利于患者病情控制。
【关键词】中西医结合；慢性肾病；高血压
有关统计数据显示，近年来慢性肾病（CKD）的患病率呈逐年上升趋势，现已成为威胁人们健康的一种较常见的疾病，本病病程长，病情较复杂，治疗难度较大，治疗不当可发展为肾功能不全乃至肾衰竭，危及患者生命健康。CKD的合并症众多，如高血压、高脂血症、低蛋白血症、感染等等，这些合并症也给本病治疗造成了难度加大的情况。高血压在临床上与CKD关系密切，随着病情的进展很多患者出现血压增高，而持续增高的血压又造成了肾损害进一步加重，二者互为因果，促使病情进一步加重发展[1]。本研究采取中西医综合疗法治疗慢性肾病合并高血压患者，取得了一定的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择近2年来收治的66例慢性肾病合并高血压患者，将其随机分为观察组和对照组各33例，均符合CKD和高血压的诊断标准，病理诊断证实为慢性肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，均有明显水肿，尿蛋白阳性，血压高于正常值，中医辩证肝肾湿热淤积，气滞血瘀。排除：①半个月内服用非甾体抗炎药、免疫抑制剂者；②有精神疾病或其他造成沟通障碍性疾病者；③患者或家属拒签知情同意书者；④血肌酐≥440μmol/L，血钾＞5.6mmol/L者；⑤哺乳期或妊娠期女性患者；⑥合并恶性肿瘤、严重心、肝、肺、脑血管等疾病者、⑥对本研究所用药禁忌者。观察组：男性19例，女性14例，年龄12~73岁，平均年龄（42.2±10.6）岁；病程1~20年，平均病程（13.4±7.1）年；慢性肾炎14例，肾病综合征9例，慢性肾衰10例。对照组：男性17例，女性16例，年龄14~76岁，平均年龄（44.0±12.3）岁；病程1~22年，平均病程（15.6±7.8）年；慢性肾炎16例，肾病综合征7例，慢性肾衰10例。两组患者一般资料的对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者根据个体情况给予利尿剂、ACEI/ARB、阿司匹林、抗凝剂、钙离子拮抗剂等西药治疗，同时采取休息、低盐优质低蛋白饮食、限钾等一般治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医桃红四物汤治疗。桃红四物汤基本方为：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，白芍10g，川芎8g。煎服早晚各1次，治疗15d后进行相应指标的检查并对疗效进行判定。
1.3 观察指标 观察对比两组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白、β2-微球蛋白（β2-MG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。
1.4 统计学处理 对本研究中数据使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料的比较采用单因素方差分析χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后两组患者在肾功能和血压多项指标的差异均有统计学意义，观察组指标改善优于对照组（P<0.05）。详见表1。
注：与本组治疗前比较 *P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
3 讨论
桃红四物汤始于医宗金鉴，为中医经典药方，具有养血活血、行气祛瘀的功效。现代研究表明[2]，桃红四物汤中的成分具有扩张血管、抗炎、调节免疫、降脂、补充微量元素、抗过敏等药理作用。中医认为CKD的病机为肝肾不足、湿热淤积，治以活血化瘀、滋补肝肾为主。桃红四物汤中桃仁、红花以活血化瘀为主，熟地、当归滋阴补肝，芍药有养血和营功效，川芎调畅气血，上药配伍用于CKD合并高血压的治疗，有助于活血化瘀、滋补肝肾，保护肾功能，扩张血管，增加肾动脉血流量，利水利尿，降低外周血管阻力，降低血压。
研究显示，用本方可明显降低外周血管阻力，扩张血管、降血脂、调节机体免疫力，与西医利尿剂、ACEI/ARB、阿司匹林、抗凝剂、钙离子拮抗剂等治疗相结合，再加上休息、低盐优质低蛋白饮食、限钾等一般治疗，从而保障了治疗效果，各项肾功能和血压值获得较满意的改善，值得临床推广采用。
参考文献：
[1]关欣，李力，杜欣，等．影响慢性肾病患者肾功能危险因素的逐步回归分析［Ｊ］．贵阳医学院学报，2010，35（4）：374-376．
[2]李 鹏，李 祥，陈建伟．桃红四物汤醇提部位化学成分研究［J］．南京中医药大学学报，2010，26（4）：286‐288.
论文作者:关怀,高健,席春生
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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