【摘 要】目的：研究并对比瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床结果。方法：抽取我院在2018年度采取剖宫产分娩的110例产妇的临床资料，根据其是否具有剖宫产史进行分组。对照组为非瘢痕子宫剖宫产产妇，其中包含60例；观察组为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇，其中包含50例。对两组产妇的妊娠状况进行整理和对比。结果：观察组产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间相对对照组，差异明显，且以对照组占优（P＜0.05）；观察组产妇的子宫破裂发生率明显相较于对照组，差异明显，且对照组占优（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇在分娩的过程中，手术时间、出血量以及危险程度均存在一定的差异，因此，临床需要尽量提高自然分娩率，降低剖宫产的实施。
【关键词】瘢痕子宫再次妊娠剖宫产；非瘢痕子宫剖宫产；结果
引言
随着医疗技术的发展与人们思想的改变，越来越多的产妇愿意选择剖宫产进行分娩[1]。而在二胎政策的放开后，初次妊娠为剖宫产分娩的女性再次妊娠的可能性提高，也就是临床的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇数量增加[2]。虽然，剖宫产的实施具备一定的安全性，能够有效地解决临床多数的分娩问题，但是，在产后产妇所需要的恢复时间也相对较长，且瘢痕子宫的存在，很容易对再次妊娠孕妇造成威胁[3]。对此，临床对于剖宫产的实施存在一定的争议，尤其是很多产妇符合阴道分娩的相关指征，为了降低自身的疼痛，缩短分娩时间，就选择剖宫产，这就使得其再次妊娠风险提高。基于此，笔者结合我院收治的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇与非瘢痕子宫剖宫产产妇的分娩状况进行探讨，以为临床剖宫产的实施提供一定的参考。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年度采取剖宫产分娩的110例产妇的临床资料，根据其是否具有剖宫产史进行分组。对照组为非瘢痕子宫剖宫产产妇，其中包含60例，产妇年龄在26~38岁之间，平均年龄（33.21±2.64）岁，孕周34~42周，平均孕周（38.21±2.11）周，平均距离上次分娩时间（3.21±0.42）年；观察组为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇，其中包含50例，产妇年龄在35~39岁之间，平均年龄（33.92±2.73）岁，孕周35~42周，平均孕周（38.72±2.42）周。从产妇年龄、孕周等指标上比较，两组产妇无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇均行剖宫产分娩。回顾性分析的方式，对产妇的临床资料进行记录，以手术实施时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间等指标为主。同时，对两组产妇的子宫破裂发生状况进行统计。
1.3统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间相对对照组，差异明显，且以对照组占优（P＜0.05）；观察组产妇的子宫破裂发生率明显相较于对照组，差异明显，且对照组占优（P＜0.05），其中，观察组有9例产妇出现子宫破裂的现象，对照组无该种现象。详见下表。
表1 两组产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间比较（x±s）
3讨论
3.1 瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的原因
在近几年来，很多产妇为了保证分娩的安全性，缩短分娩时间，降低分娩痛苦，都选择了剖宫产。在剖宫产实施的过程中，产妇的子宫会受到一定的创伤，这就使得瘢痕子宫的出现可能性提高[4]。而瘢痕子宫再次妊娠还选择剖宫产的原因有：（1）社会因素。根据相关研究，初产妇对自然分娩的认知相对较高，其意识到该种分娩方式对自己和围产儿的重要性，愿意尝试；而多数再次妊娠的孕妇，其初次行剖宫产体验到了该种分娩方式的优势，从而愿意再次选用。因此，在初产妇与剖宫产后再次妊娠产妇行剖宫产的比例上，以4：6的趋势存在[5]。（2）环境因素。在初次行剖宫产时，对子宫必然会造成一定的创伤。这就使得产妇再次妊娠后，很多医生担心产妇的子宫会存在破裂的风险，并且建议其行剖宫产。
3.2 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的实施结果
在本次研究中，可以明显看出，瘢痕子宫产妇再次妊娠后行剖宫产，其手术指标相较于非瘢痕子宫产妇来说，占据一定的劣势。这主要是因为，在产妇存在瘢痕子宫的情况下，子宫更为脆弱，在受到外力的作用下，很容易出现一系列的创伤。相反的，在无瘢痕子宫产妇实施剖宫产时，就不用考虑这个问题。这也是瘢痕子宫产妇子宫破裂可能性较高的主要原因[6]。
综上所述，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇在分娩的过程中，手术时间、出血量以及危险程度均存在一定的差异。且以瘢痕子宫的手术风险更高。这也就意味着，对初产妇实施剖宫产后，其再次妊娠的时间必须要进行严格的控制，方可降低子宫破裂和前置胎盘的可能性。同时，在产妇再次剖宫产后，对日后的妊娠也会产生影响。因此，临床需要尽量提高自然分娩率，降低剖宫产的实施，最大程度地保证母婴安全。
参考文献：
[1]巫银玉.阴道试产与剖宫产在瘢痕子宫再次妊娠患者中的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：20-21.
[2]徐莹.瘢痕子宫产妇再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：80.
[3]李广琴.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：52.
[4]周丽，方娜.剖宫产术后再次妊娠及非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局分析[J].中国妇幼保健，2018，33（20）：4579-4581.
[5]沈盐红，李梅，吴新媛.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（19）：79-81.
[6]李波.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：53-54.
论文作者:胡琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 时间论文; 与非论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;