【摘要】目的：研究综合护理在老年膝关节骨性关节炎护理中的应用效果。方法：将我院2016年1月至2017年3月收治的膝关节骨性关节炎患者66例，随机分为观察组和对照组，每组33例，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理（包括心理护理、手法治疗护理、物理治疗护理、内服药护理、外用药护理、功能锻炼护理、网络健康教育护理）。观察组和对照组护理前后均接受“健康调查简易量表”的评估。结果：护理干预前，观察组与对照组膝关节骨性关节炎患者各方面差异无统计学意义（P>0.05)；护理干预后，观察组PF、RE、SF、MH、RP、VT、BP、GH等指标的得分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采用综合护理的模式能明显提高其治疗效果，值得在临床中大力推广。
【关键词】膝关节炎；骨性关节炎；综合护理；疗效
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0020-02
膝关节骨性关节炎是由膝关节软骨发生退行性病变而引起的疾病，又称退行性关节炎，是近几年临床上较常见的疑难病之一。该病老年患者居多，呈缓慢进行性发展，疼痛时有时无反复发作，严重时出现肌肉萎缩及关节畸形。为提高该病患者的治疗效果，改善其膝关节功能，我们在实施治疗的同时，对患者提供了综合护理。综合护理是一种新型的护理模式，据研究资料分析该模式在临床上的应用具有较理想的干预效果。本文围绕老年膝关节骨性关节炎的综合护理进行了详细分析研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年3月收治的符合美国风湿病学会制定的膝关节炎诊断标准的膝关节骨性关节炎患者66例作为临床研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组患者各33例。观察组，男18例，女15例，年龄53～80岁，平均年龄（53.8±3.1）岁，病程35天～2年；对照组，男16例，女17例，年龄55～78岁，平均年龄（55.4±3.6）岁，病程28天～2.2年；两组患者的性别、年龄等临床一般资料，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可比性。
1.2 方法
对照组：对该组患者进行常规护理模式。具体包括：①清扫患者病房，保持干净、整洁；②叮嘱患者注意休息并戒烟酒；③督促患者定时用药；④督促患者合理的饮食；⑤引导患者适当活动⑥做好血常规等检查。
观察组：对该组患者在常规护理的基础上进行综合护理。具体包括以下几点：①心理护理。护理人员应及时对患者进行心理疏导，帮助患者克服焦虑与恐惧心理，引导患者了解其发病原因、临床表现及本病相关病理知识，让患者意识到综合性治疗及护理的重要性，明白治疗非但不会干扰他们正常的工作和生活，反而能一定程度上减轻他们的病痛，从而促进其生活方式依从性、随访依从性、服药依从性进一步提高。②手法治疗护理。护理人员采用点、揉、擦、屈伸等推拿手法来缓解病人的疼痛。通过手法的机械作用进一步改善患者关节腔内压力，促进关节内病理产物的代谢与清除从而起到疏通筋脉，散寒活血的功效。③物理治疗护理。目前临床上常用的物理治疗法有透热疗法和TDP疗法即特定电磁波疗法。透热疗法的原理是通过短波、微波等来增加或保持关节的活动范围和肌力，从而使疼痛减轻。科学证明特定电磁波疗法具有消炎、消肿、活血化瘀、止痛、调整机能、加强人体新陈代谢等作用。④内服药护理。服药时应叮嘱患者严格听医嘱服药，在服药时间及用药剂量上进行严格监督。中药治疗过程中护理人员应注意以下几点：其一，煎药容器尽量选择砂锅及搪瓷器皿，忌用铁器煎药或盛药，以免铁器与药物发生化学反应；其二，煎煮之前，应把药材浸泡在冷水中三十至四十五分钟，且一次性把水加足，煎药途中不得加水；其三，掌握好火候。通常先用大火将水煮沸后改用小文慢煮十五至二十分钟。煎好的中药建议患者温服效果最佳，且最好在早餐前或晚饭后服用并随时观察患者用药情况。⑤外用药护理。治疗前向患者说明中药熏洗治疗的安全性及用药目的，使患者听从医护人员“指挥”，促进其康复。中药熏洗过程中应注意以下几点：一是熏洗前排清大小便；二是熏洗不宜在空腹或饱餐后进行；三是熏洗的水温要适中；四是患肢与药水面必须大于15厘米；五是实时观察患者外用药反应。熏洗还应注意季节问题，以免影响疗效。如夏季高温炎热容易对药质产生影响，药水煮沸后建议马上熏洗；冬季较严寒要注意患者的保暖工作，熏洗时最好用毛巾等包裹患肢，防止因受寒使病情加重。⑥功能锻炼护理。护理人员为患者提供科学的功能锻炼指导，通过功能锻炼可打破恶性循环，使膝关节周围肌肉的肌力增加，促使病情进一步好转，对患者活动能力的改善有着不可忽视的作用，甚至有报道称功能锻炼的镇痛效果可以跟药物治疗相媲美。具体锻炼方法有：锻炼股四头肌法，即在坐立的状态下将膝关节伸直反复做抬举与放下动作；外展训练法，即侧卧状态下将膝关节伸直，重复做外展向上及放下动作。⑦网络健康教育护理。护理人员通过组建QQ群、微信群、论坛等方式把膝关节骨性关节炎患者组织在一起进行健康教育。通过网络患者可向医生咨询问题也可以与其它患者进行交流，从而进一步提高治疗效果。
1.3 观察指标
采用世界卫生组织推荐的健康简易量表进行评估，满分为100分，从以下8个维度进行比较：①体能（PF）；②心理健康（MH）；③社会活动（SF）；④精神影响（RE）；⑤体能影响（RP）；⑥精力（VT）；⑦一般健康（GH）；⑧身体疼痛（BP）。以上维度都按百分制累加法进行评分，按最后题值计算原始分数，再以标准公式计算转换分数，各维度得分为零（最差）至壹佰分（最好）。每组量表测评共进行2次，即护理前及护理后各进行1次。
1.4 统计学分析
本研究中的所有数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，组内及组间差异采用t检验；计数资料均采用（x-±s）表示；量表评估数据用（x-±s）表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理干预前，观察组与对照组膝关节骨性关节炎患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05)；护理干预后，观察组PF、RE、SF、MH、RP、VT、BP、GH 等指标的得分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
膝关节骨性关节炎是威胁老年人生命健康的重要因素，近几年患病率不断上升，严重影响了患者的生活质量。目前，临床上该病仍没研制出较好的根治方法，还是以减轻病痛、缓解症状、改善关节功能为主。因此，做好围术期的护理至关重要。通过科学的综合护理和治疗能明显提高患者的治疗效果，在整个治疗过程中发挥着不可忽视的作用。
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论文作者:刘毅红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;