（江安县人民医院 四川宜宾 644200）
【摘要】目的：探究分析妇产科护理工作中的风险与常见问题；方法：将我院妇产科中的17名护理人员为研究对象，回顾分析近1年时间内在临床护理过程中遇到的护理安全问题，总结高风险的问题，并制定相对应的制度，同时统计护理工作中常见的一般问题，并记录分析规章制度具体实施前后患者与家属对护理工作的评价变化；结果：通过分析近1年时间内风险事件共620起，护理风险中最多的因素主要为环境因素，共计276例（44.5%）；共发生护理问题740例，其中主要病种为剖宫产问题，共计362例（48.9%）；单因素中发生率最高的主要为舆论影响，共计156次（21.1%）；实施具体的规章制度后，护理风险事件发生明显减少，患者及家属对于护理满意度提升（P<0.05）；结论：妇产科中的护理风险因素相对比较复杂，要及时发现风险并制定对策，提高护理质量。
【关键词】妇产科；护理风险；护理问题
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0026-02
Analysis of Nursing Risks and Common Problems in Obstetrics and Gynecology
【Abstract】Objective To explore the risk and common problems in obstetrics and gynecology nursing work. Methods 17 nursing staff in obstetrics and gynecology department of our hospital were studied and analyzed. During the course of clinical nursing, Nursing and safety issues, summed up the high risk of the problem, and the development of the corresponding system, while statistics on the general problems in nursing work, and record the rules and regulations before and after the specific implementation of the patient and family members of the evaluation of nursing changes; Results In the past one year, there were 620 risk events, and the most of the nursing risk factors were environmental factors, a total of 276 cases (44.5%). There were 740 nursing problems, including 362 cases of cesarean section (48.9%). The highest incidence of single factor was public opinion (156.1%). After the implementation of the specific rules and regulations, the risk of care was significantly reduced, and the satisfaction rate of patients and their families was improved (P < 0.05) .Conclusion: The risk factors of nursing in obstetrics and gynecology are relatively complicated. It is necessary to discover the risks and develop countermeasures and improve the quality of nursing.
【Key words】Obstetrics and Gynecology; Nursing risk; Nursing problem
在医院的各科室护理中，都承担这一定的风险。然而由于妇产科的特殊性，因此与其他科室相比发生护理风险的概率更大。尤其是伴随这现代社会人们的生活水平大幅提高，对于临床护理质量要求也不断提高。为了进一步提升临床护理质量，对护理工作中的常见风险及问题进行分析，本文以我院妇产科17名护理认为对研究对象进行了探究，具体内容报到如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院妇产科中的17名护理人员为研究对象，以2015年3月—2017年3月这段时间进行分析。护理人员全部为女性，年龄19岁～51岁，平均年龄（31.5±2.6）岁，工作平均年限（4.35±3.21）年。其中护士8名，护师5名，主管4名。护理人员中专科学历14名，本科以上学历3名。比较各人员年龄、岗位等不具有比较意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
本次护理风险事件分析主要从两方面进行[1]，一是分析护理中的风险事件及护理纠纷中患者的问题；另一是对本次研究对象及科室与医院情况进行分析，判定护理中存在的风险问题。在调查中具体了解的因素包括护理人员的专业知识水平、护理安全意识、法律意识、工作态度、急救技能、沟通技巧、医院环境、就诊情况[2]；科室情况等。患者方面需要记录的因素则包括耐心程度、收费情况、舆论影响情况。对以上各因素导致的风险事件数量进行统计分析，并统计患者所反馈的常见的护理问题，制定针对性的规章制度，由护士长负责监督，确保严格落实。统计制度实施1年后更类护理风险事件的发生率以及常见护理问题，前后对比分析。
1.3 统计学处理
本次数据统计处理采用SPSS 16.0软件统计分析，计量数据以标准差（x-±s）表示，当P＜0.05时表明具有比较意义。
2.结果
2.1 风险事件因素统计情况
对近1年时间内发生的风险事件进行统计，共计620起，如表1所示，护理风险中最多的因素主要为环境因素，共计276例（44.5%）。
2.2 常见护理问题
本次研究中共发生护理问题740例，涉及最多的一类问题是肿瘤问题，共计362例（48.9%）。当发生护理问题后患者最为常见的后果是感染，共计254例（34.3%），单因素中发生率最高的主要为舆论影响，共计156次（21.1%）；护理人员中比较突出的问题是法律意识较差，环境问题中最为突出的是在候诊区，座椅数较少。
2.3 规章制度实施后的具体效果
制定具体的规章制度并严格实施1年后，妇产科护理风险事件发生总数为128起，护理问题发生共计345例，与前一年相比数量显著降低，上一年的护理满意率为74.6%，今年的护理满意率则为87.6%，对比实施护理规章制度前后1年内的护理风险事件发生率、护理问题等，规章制度实施后显著低于护理规章制度实施前，数据对比具有意义（P＜0.05）。
3.讨论
本次研究分析了妇产科护理工作中的常见问题以及多发风险因素，并对相关的数据进行了分析，因此深度剖析了妇产科护理工作中的风险特点，具体表现为：
（1）具有普遍性。近年来，剖腹产患者在临床分娩中所占的数量大幅提升，且产检内容也变得更加丰富[3]，导致妇产科的护理风险不断增加，最为常见的如当手术完成后，患者或其家属没有签订之情同意书，因此一旦发生护理风险事件后，患者或家属由于缺乏基本的护理常识，并将在此过程中产生的不满情绪全部转嫁给医护人员，从而酿成医患甚至是医闹暴力事件；（2）缺乏有效沟通。医患之间的沟通缺乏有效性，这是本次医学探究中护理风险事件中最典型的特点。由于平时产科患者较多[4]，工作强度大、长时间工作导致护理人员没有时间或者由于劳累，缺乏与患者之间的沟通，而患者及其家属由于对于疾病缺乏了解，有无法与护理人员及时沟通，一方面对于疾病治疗非常不利，另一方面则会导致患者及其家属对护理人员的不满，最终导致产生冲突行为。
对此次产科护理风险的因素进行分析：（1）环境因素：在此次调查工作中，主要的护理风险因素便是环境因素，具体包括医院建设，如各辅助科室的标识不清楚，患者及其家属需要花费大量的时间查找辅助科室[5]；基础设施建设不完善，如患者手术过程中，家属在手术区外等待时，大多都需要站立等候，而且由于人口密度较大，人声嘈杂，影响了患者及家属的情绪。这就要求医院的管理人员要尽块出台相关规定，对此加以改善；（2）患者与家属因素：在本次调查过程中，该因素也是反映诉求比较多的一项因素，其中比较具有代表性的是患者及家属对于临床治疗与护理过程并不了解，主要是受到舆论的影响，且普遍的对于医护人员缺乏信任，因此一旦在临床治疗过程中出现风险事件，家属总是迁怒与医护人员，进而引发医患事件。对此，医护人员应该加强与患者及家属的沟通，消除对于治疗的疑惑，增加彼此之间的信任，可以在走廊、病房、诊室内张贴一些海报宣传，加强彼此的沟通[6]。另外，护理风险因素还包括护理人员技术水平、消毒隔离和药物及设备问题。所以，科室需要进一步加强对护理人员的培训，提升护理水平，同时严格对消毒供应中心实施管理，提高消毒水平，督促护理人员在药物配比过程中，多注意观察患者病情变化，合理配制药物浓度。
综上，在妇产科护理工作中涉及较多的护理风险及护理问题，管理人员应该根据具体风险因素与护理问题制定针对性的管理制度，并严格执行，降低护理风险及护理问题发生率，提升服务质量，获得患者及家属的高度认可，促进医患之间关系的和谐健康发展。
【参考文献】
[1]王庆霞,汤夏.妇产科护理风险及常见护理问题实例分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,04:187+189.
[2]聂淑花,汪阿玲,史丽娟.妇产科护理常见风险的分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,33:202.
[3]雷海涛.妇产科护理工作中常见问题分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,52:250.
[4]刘振英.妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,11:101+103.
[5]吕荣霞.妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,59:11824+11826.
[6]王爱辉.妇产科护理常见风险分析及措施研究[J].中外女性健康研究,2016,06:67+76.
论文作者:石艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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