高萍 雷双喜 杨诚 杨伟杰 祁丽珍 杨斌
（嘉峪关市中医医院口腔科 甘肃 嘉峪关 735100）
【摘要】额外牙在临床上比较常见，但同时出现6颗额外牙的患者比较罕见。本文报道1 例同时出现6颗额外牙的患者，并结合文献对其进行讨论。
【关键词】 额外牙 颌骨
额外牙( supernumerary teeth)是指正常牙数以外多生的牙【1】。额外牙又叫多生牙，人类正常乳牙列有20颗牙齿，恒牙列有28-32颗牙齿，除此以外发生的牙齿均为额外牙。我院最近收治1例额外牙的病例，现报告如下：
1、病历摘要
患者，男，24岁，2017年3月因“右下后牙区疼痛3天”来我科就诊。口内查体恒牙列，32颗恒牙全部萌出，牙列整齐，牙体完整。右下前磨牙舌侧区局部骨质隆起，可见一额外牙牙尖，右侧第三磨牙冠周红肿。拍曲面断层片示：上颌左右各有一颗第四磨牙，下颌左右前磨牙区各有两颗额外牙，总计有6颗额外牙（如下图所示）。患者全身及智力发育均正常，家族内无类似牙齿发育畸形。诊断：额外牙；智齿冠周炎。治疗：右侧第三磨牙区冠周冲洗上药。因一次拔出6颗额外牙创伤较大，故首次治疗在局麻下拔出右下前磨牙区已萌出的1颗额外牙，其余额外牙密切观察，必要时拔除。
2、讨论
2.1病因 额外牙的病因尚不明确。对额外牙形成的原因有很多种推断：如牙板局部的活性亢进，它是解释额外牙发生的得到最广泛接受的理论；遗传因素，许多病例报告发现在同一家族中多个成员发生额外牙；牙胚的分裂是额外牙发生的可能致病因素；个别个体发生的额外牙可能为祖先原始牙数的一种反应，即“返祖现象”【2】；综合症疾病的一种表现，据报道额外牙在颅骨锁骨发育不全的患者中有较高的发病率【3,9】。Melamed等【4】研究发现，埃-当二氏综合征（一种罕见的结缔组织先天性常染色体遗传病）患者可伴发多颗额外牙，并提出多颗额外牙与单颗额外牙的病因可能不同。
2.2临床表现
额外牙常见于混合牙列和恒牙列。其数目可为一个至数个不等，国外报道额外牙发生率为1.04-2.00%【5】，国内则报道为1%-3%之间【6】，其中85.4%病例只有1-2颗额外牙，3颗以上者较为少见【7】。额外牙可发生在颌骨的任何部位，可萌出于口腔内，也可埋伏于颌骨内，其中正中牙最多见,男女比例为2:1【8】。额外牙形态变化较大，多呈圆柱形或锥形，也有近似正常牙形者，据统计【10】，75%多生牙为锥形。
2.3疾病危害
额外牙若长在牙列内会占据正常牙的位置，使正常恒牙无法萌出或萌出时受挤压，导致邻牙扭转、错位、排列紊乱；若长在正常牙列以外，会形成双层牙，使正常牙与额外牙之间形成三角间隙，造成食物残渣滞留、嵌塞，从而导致龋齿或牙周炎；若埋伏在颌骨内，可造成邻牙异常的牙根吸收、畸形，还可诱发形成含牙囊肿或角化囊肿。或者萌出于鼻腔、上颌窦内，出现相应部位的症状。
2.4治疗
需结合全牙列情况综合考虑。如口内正常牙齿排列整齐无缺失龋坏等，已萌出的额外牙应及时拔除；如口内正常牙齿因龋坏等原因无法保留，且额外牙牙根发育良好，可考虑用自体牙移植、正畸等方法，将无法保留的龋坏牙等拔除，用额外牙代替；对于埋伏的额外牙，如果伴发囊肿或者使邻近牙齿移位、牙根吸收时，应尽早拔除，若不影响邻近牙齿的发育和萌出，可观察。
【参 考 文 献】
【1】樊明文，主编 .牙体牙髓病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2014.03
【2】葛立宏，主编.儿童口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2015.10
【3】Isil Orhan A,Ozer I,Orhan K FamiliarOccurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth[J].Angle Orthod,2006,76(5):891-897.
【4】Melamed Y.Barkai G.Frydman M.Multiple supernumerary teeth (MSNT) and Ehlers-Danlos syndrome（EDS):A case report [J].J Oral Pathol Med,1994,23(2)88-91.
【5】Khalafk,Robinson DI,Elcock C.Tooth size in patients with supernumerary teeth and a control group measured by image analysis system [J].Arch Oral Biol.2004,(2):243-248.
【6】续美如，霍益良，吕冰峰，北京地区青少年恒牙先天数目异常的分析[J].人类学学报，2003,22（2）:145-149
【7】陈志方，吴建华等.罕见全口多生牙1例报告及文献复习，上海口腔医学[J], 2006,15（4）: 444-445。
【8】王悦，刘春丽，王静等.多颗多生牙合并全口多处隆突1例，华西口腔医学杂志[J]，2010,28（3）:339-340.
【9】Koul M, Koual R.An impacted supplemental premolar in the mand:ble[J].J Indian soc pedod prev Dent,2006,24(5):38-40.
【10】Srivatsan P, Aravindhan Babu N.mesiondens with an unusual morphology and multipie impacted supernumerary teeth in a non-syndromic patient[J].Indian J Dent Res, 2007, 18(3):138-140.
论文作者:高萍,雷双喜 杨诚,杨伟杰,祁丽珍,杨斌
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：恒牙论文; 磨牙论文; 牙齿论文; 患者论文; 发生论文; 囊肿论文; 埋伏论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;