黑龙江省克东县中医院儿科 164800
【摘 要】我院采取雾化吸入布地奈德与重组人干扰素α-1b治疗小儿急性感染性喉炎与传统疗法比较，患儿病症改善迅速，治疗时间短，费用低；患儿病情缓解后加用中药辅佐，起到了“泻肺气平喘、润肺化痰、止咳镇静”，与西药配合，起到滋养互补的临床效果。
【关键词】儿童喉感染性喉炎；急性；雾化吸入；重组人干扰素α-1b；中药辅佐
急性感染性喉炎是喉部粘膜弥漫性炎症，多数发病于5岁以下小儿。临床特征以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为主[1]。该病主要是由于急性上呼吸道病毒以及细菌感染所致。严重者需要及时抢救治疗，否则，容易出现吸气困难而窒息致死。该病发展迅速，使用抗生素和肾上腺皮质激素治疗多数患儿可以及时得以缓解；但是症状严重的患儿，保守治疗效果不明显者，需要喉镜吸痰甚至气管切开等处理[2]。本文笔者结合60例病历资料谈谈小儿急性感染性喉炎的诊治体会。
1.一般资料：收集整理2011年2月-2014年6月间我院儿科急诊室收治的急性感染性喉炎患儿60例病历资料，其中48例成功保守治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男32例，16例，年龄1-6岁。诊断标准
纳入标准，严格执行《诸福棠实用儿科学》中急性感染性喉炎的纳入标准[1]。
2.治疗方法：诊断明确后，尽快输液，行抗感染、抗病毒、止咳等传统对症治疗。采取雾化吸入布地奈德与重组人干扰素α-1b；每日1-2次超声雾化吸入，雾量1-1.5 mL/min，每次10 分钟。同时口服中药制剂辅佐，中药制剂有我院中药局提供。药物组成：桑白皮10克、牛蒡子10可、知母10克、瓜蒌仁12克，葶苈子10克、黄芩10克、地骨皮10克，天竺黄6克、前胡6克、川贝母6克、僵蚕6 克，蝉衣5克、桔梗5克，甘草4 克。水煎，日一剂，2-3次服用。
3.结果：经过2个疗程的治疗，入选的48例患儿，临床治愈45例，占93.75%，患儿接受治疗3天，症状完全消失，一切恢复正常。其他3例患儿，治疗3天后，体征有所缓解，治疗2 个疗程后，症状消失，恢复正常体征。总有效率达到100%。
4.讨论
导致小儿急性感染性喉炎的病原菌多数为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌以及溶血性链球菌等[3]。该病病情发展迅猛，容易并发喉梗阻，危及生命，患儿必须立即就诊。急性喉炎多为细菌感染，病情发展快，早期使用足量抗生素控制感染，病情严重者可选用广谱抗生素联合治疗。凡二度以上呼吸困难者均用激素治疗。当患儿在安静时出现轻度吸气性喉鸣或出现呼吸困难，活动时加重时明显表现出缺氧症状，肺部可闻管状呼吸音，心率较快时。严重者可考虑使用用地塞米松静脉静脉滴注。严密观察患儿体征，适当给予可间断或持续吸氧以确保减少喉痉挛，减少心脏负担，避免心力衰竭[4]。雾化吸入，患儿喉内分泌物变稀易于咳出，同时更有利于粘膜炎症和水肿消退，明显的改善临床疗效。我院采取雾化吸入布地奈德与重组人干扰素α-1b与传统疗法比较，患儿病症改善迅速，治疗时间短，费用低；患儿病情缓解后加用中药辅佐，起到了“泻肺气平喘、润肺化痰、止咳镇静”，与西药配合，起到滋养互补的临床效果。
中药汤剂辅佐，起到泻肺清热，化痰止咳的作用[5]。方中地骨皮性寒味甘淡，泻肺中伏火；桑白皮甘寒入肺，清肺热，泻肺气平喘；瓜蒌仁、川贝母润肺化痰；黄芩，清肺热；牛蒡子、天竺黄、甘草调和诸药，解毒利咽，消肿散结化痰；蝉衣疏风热；葶苈子泻肺利水强心；僵蚕祛风化痰散结；桔梗、前胡散风清热，镇咳化痰；知母解热除烦，镇静化痰。全方共奏清热祛风，止咳化痰，开音润燥之疗效。对于临床烦躁不安的患儿，宜用异丙嗪等镇静剂，用以减轻患儿喉头水肿及喉痉挛。凡是出现阵发性烦躁不安，趾发绀，口唇及指，口周发青或苍白，心音较钝。需要立即转外科治疗，即行气管切开术抢救。
参考文献：
[1]张腾云，孔祥平，王玉等.盐酸氨溴索辅佐治疗婴幼儿肺炎的疗效观察[J].中外医疗2011，14：53-54.
[2]李影，罗欢. 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎180例临床疗效观察[J].中国保健营养2012.10：29-31.
[3]刘硕士，柳国胜.雾化吸入治疗皮质激素药物在治疗急性支气管炎、急性喉炎临床中疗效观察.大家健康，2013，22：42-44.
[4]姚静，胡国华，胡春英等.穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染240例临床疗效观察.中华现代中西医结合杂志，2012，10：43-44.
[5]罗春山，陈毓，王明涛等.小儿毛细支气管炎远气道超声雾化蒸镏水激发试验附86例分析报告.医药界，2013，14：25-27
论文作者:马淑华
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：喉炎论文; 患儿论文; 感染性论文; 小儿论文; 疗效论文; 中药论文; 病情论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;