廖 娟 吴 娟 （重庆市第三军医大学第二附属医院 重庆 400037）
[ 摘 要] 目的：探索整体护理模式对ICU 急性重症脑卒中患者的效果。方法：
选取我院于2013 年6 月-2015 年6月ICU收治 的急性重症脑卒中患者患者60 例，将
所有患者随机分为对照组30 例和观察组30 例，对照组患者采用常规护理模式干预，观
察组患 者采用整体护理模式干预，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者总
有效率为96.7% 显著高于对照组的73.3%（P<0.05）。 结论：对急性重症脑卒中患
者实施整体护理模式不仅效果显著，可行性好，值得临床推广使用。
[ 关键词] 整体护理模式；ICU；脑卒中；效果
[ 中图分类号] R472.2 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）
10-178-02 脑卒中是当今危害人类健康的最主要疾病之一，研究显示 脑卒中在城
市人群死亡顺位中列第1-2 位，在农村列第2-3 位 [1]。本次研究的主要目的是探讨急
性重症脑卒中患者实施整体 护理模式的治疗效果，取得令人满意的效果，现报告如下
。1 1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2013 年6 月-2015 年6 月ICU 收治的急性 重症脑卒
中患者患者60 例，将所有患者随机分为对照组30 例和观察组30 例。其中对照组男17
例， 女13 例， 平均年 龄（58.41±2.73） 岁； 观察组男16 例， 女14 例， 平均年
龄 （57.69±2.31）岁。两组患者年龄、文化程度、性别、病情病 程和家庭状况等差
异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。 1.1.1 纳入标准 作者简介： 1.廖娟
（1986年9月—），籍贯重庆，本科，护师，研究方向：心血管 内科重症监护护理。
2.吴娟（1989年12月—），本科，护师，研究方向：心血管内科重症监 护护理。 （1
）均符合第四届脑血管病学术会议修订的急性重症脑卒 中的诊断标准； （2）临床症
状注意表现为不省人事或突然发生口眼歪斜、 半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等； （
3）发病时间为5d 以内。 1.1.2 排除标准 （1）严重心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭
者； （2）存在消化道溃疡或出血疾病、呼吸系统出血性疾病、 严重的肝肾疾病和血
液系统疾病的患者。
1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理模式，密切监测患者各项生命体 征，并配
合医师做好各项抢救工作，每天根据医嘱对患者常规 输液，进行常规生活护理，对患
者并发症进行常规预防和护 理。 观察组患者在对照组的基础上采用整体护理模式干预
，具 体如下：
（1）护理培训，对护理人员采取专科和本科自学考试形 式，提高其文化层次，
组织护理人员学习护理心理学、康复医学、交流学等学科知识，指导其掌握与患者交流
、沟通的技 巧。组织整体护理学习班、讲座、参观等，提高护理人员整体 护理质量。
（2）体位护理，护理人员要帮助患者保持功能损伤对抗体 位，在患者肩下垫一
个软枕以预防肩关节后缩，在其下肢腘窝 处垫一个软枕并让其轻度屈曲膝关节，以防
止下肢出现伸肌痉 挛。当患者下肢伸肌完全放松后去除其腘窝的软枕。叮嘱患者 不要
长时间保持侧卧位姿势，避免引起患肢疼痛和肿胀。在患 者保持健侧卧位的姿势时，
嘱咐其进行腕、肘、指关节伸展运 动和肩关节前伸运动，以促进上述关节功能的恢复
。
（3）康复护理，根据患者的具体情况选择其头、颈、四肢 及躯干的被动运动，
及时更换体位，选择早期翻身、体位吸痰 和排痰、坐起叩背等，当患者出现颅内压增
高时，将其上身及 头部抬高20-30°。
（4）营养护理，重症脑卒中患者昏迷或吞咽困难状况时， 容易造成液体量不足
，为了促进患者恢复，护理人员在护理时 可以行鼻饲营养护理，保证患者体内营养、
水和电解质的平 衡。
（5）心理护理，由于患者起病迅速病情病程较长，很多患 者容易出现焦虑、急
躁的心理反应，长时间会影响临床治疗效 果，护理人员应在患者病情稳定后热情主动
的与其交流，根据 患者的不良心理进行指导，鼓励其积极配合治疗，使护理变被 动为
主动，提高护理有效率及护理质量。
1.3 评判标准 严格按照第四届脑血管病会议修订的关于脑卒中临床神经 功能缺失
相关评分标准[2] 进行评定。 （1）痊愈：治疗后神经功能缺失评分减少大于90%，患
者 病残为0 级； （2）明显进步：治疗后神经功能缺失评分减少大于45- 90%； （3
）进步：治疗后神经功能缺失评分减少大于18-45%； （4）无变化：治疗后神经功能
缺失评分减少小于或等于 18%； （5）恶化：治疗后神经功能缺失评分增加大于18%
； （6）死亡：病情恶化死亡。总有效率为基本痊愈例数、显著进步例数和进步例数的
例数之和在总例数中的比重。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0 软件来进行统计分析，计量资料 使
用t 来检验，用标准差（ ±s）来表示，计数资料使用χ2 来 进行检验，用百分数来进
行表示，P<0.05 表示差异统计学有意 义。
2. 结果 观察组患者总有效率为96.7% 显著高于对照组的73.3%， 两组比较差
异具有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）。见表1。
3. 讨论 脑卒中是老年人群中常见的一种机械脑血管疾病，由于病 情严重，并发
症较大，所以成为严重威胁老年人生命健康的疾 病之一。临床上脑卒中主要以对症治
疗和常规治疗为主，对患 者的心理和生理变化很少关注，最终影响患者的康复。研究
表 明[3]，很多患者由于心理和生理的不良反应发生而直接影响患 者的康复，增加致残
率和降低患者的生活质量。对急性重症脑 卒中患者实施整体护理模式，可以使患者平
稳的度过急性期， 进而缩短治疗和康复的时间，提高治疗效果，改善生活质量。 综上
所述，对急性重症脑卒中患者实施整体护理模式可以 有效的提高患者治疗效果，值得
在临床上推广应用。 参考文献： [1] 凡晓平. 卒中单元重症监护对50 例急性重症脑卒
中的护 理效果观察[J]. 基层医学论坛，2014，18（24），pp.3206-3207. [2] 高徽
，胡伟.NIHSS 评分联合血浆B 型脑钠肽水平在急性 缺血性脑卒中患者病情评估中的
应[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2013，16（11）：59-60. [3] 李建华.40 例重症脑
卒中患者急性期护理效果分析[J]. 现 代诊断与治疗，2012，23（12）：2289-
2290.
论文作者:廖 娟 吴 娟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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