南宁市第二人民医院 530031
摘要：目的提高腹腔镜器械清洗质量，减少清洗质量不达标、器械损坏的发生，确保最终灭菌质量。方法选拔培训专职人员，对清洗各个环节加以控制，采用ATP监测仪进行采样分析，定岗人员清洗腹腔镜器械合格率96.6%，非定岗人员清洗腹腔镜器械合格率83.3%。结论定岗人员清洗器械质量优于非定岗人员清洗器械质量。
关键词：定岗清洗；腹腔镜器械；效果
随着微创手术的快速发展，腹腔镜在我院得到了广泛应用，为杜绝因腹腔镜的清洗、保养不当而引起器械损坏的发生。因此，设置专人定岗清洗、保养腹腔镜器械显得尤为重要。
1、腹腔镜的清洗
1.1清洗方法 人工清洗与自动清洗机清洗，不论哪种方式进行清洗，终沫漂洗应使用纯化（电导率≤15us/em）[1]我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除。使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。
1.2具体的清洗方法为：工具 腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等
1.3预处理 将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理，使用温灭菌水将腹腔镜器械上的血迹擦净，防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂，降低术后清洗难度。
1.4清洗步骤 回收后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗，将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗，使用软毛刷进行彻底的刷洗，使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行10min的酶洗，水温控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后对所有设备进行漂洗，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干，使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干，使用腹腔镜器械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。使用的润滑油为水溶性润滑油，和人体组织相容性好，可使器械表面光泽，使器械关节处润滑。对于怕水的腹腔镜器械（光学器械、管道、导线），使用蘸有酶清洗剂的专用清洁软布将腹腔镜器械上的血迹和污渍擦去，后使用消毒纸巾拭擦，再使用干净的软清洁布擦干。使用脱脂棉球对腹腔镜镜面沿着一个方向进行拭擦，再使用擦镜纸将对腹腔镜镜面擦干，套住保护帽，预防摩擦碰撞对腹腔镜镜面产生磨损，对清晰度产生影响。进行15min的干燥后灭菌，要保证灭菌的效果。
2、腹腔镜的保养
在腹腔镜清洗过程中，应轻拿轻放腹腔镜镜头和光缆线，在使用湿清洁软布擦净后，再使用干净的软清洁布拭擦，再使用消毒纸巾擦干。严禁用手触摸或者使用纱布擦拭光学镜片，避免将镜面划伤，应使用沾有无水乙醇的脱脂棉球进行擦拭。在清洗完成后涂抹润滑油，使用橡皮套或者硅胶保护帽套住尖锐器械的前端，预防器械尖端受损。保证冲洗引管上端阀门的灵活性，定期拆卸清洁上油。对于腹腔镜器械存放的房间应保持温湿度适宜，注意防潮通风。
3 管理
3.1通过培训、考核，选拔优秀人员定岗
3.2专人负责检查器械性能，如摄像头是否完好、清晰，密封圈是否老化，钳齿、配件是否对数，功能是否完好。
3.3 建立贵重器械登记本，详细记录回收、清洗情况。
4. 结果
非专岗人员共清洗腔式咬骨钳30批次，采用ATP监测仪监测清洗后腔式咬骨钳器械ATP含量（RLU），清洗合格率为 83.3%，专岗人员共清洗腔式咬骨钳30批次，合格率为96.6%。
非专岗人员与专岗人员清洗腔式咬骨钳器械清洗合格率（%）比较
5.讨论
5.1培训效应
科室竞争上岗，选拔优秀人员到外院学习，接受专业培训。经过培训后加大责任心，改变清洗时注重数量不注重质量的观念。
5.2专业技能提高
专岗人员由于拆卸速度加快，手工冲洗次数增加，清洗质量得到改善。腹腔镜手术器械的清洗和有效的灭菌同样重要，腹腔镜器械清洗质量引起医院感染管理专家的高度重视[2]。
5.3器械意外损伤
专岗人员具备高度责任心，轻拿轻放腹腔镜器械，避免摩擦、碰撞、投掷，保证腹腔镜器械轴结的灵活。定期拆卸清洁上油。因此，设专人负责处理，要求工作人员操作熟练，处理时间充足，以提高腹腔镜的清洗、保养和灭菌质量，防止器械损坏，使用功能得到保证。没有专业人员清洗器械，不能保证腔镜器械的清洗质量，而有效清洗是保证腔镜器械灭菌成功的基础[3]。
6.结论
通过设置专人专岗清洗，腹腔镜器械，使，腹腔镜器械清洗消毒质量得到提高，保证了器械的安全使用。
参考文献：
[1]张志莲 消毒供应中心器械清洗的质量管理 医疗装备 2015（15）
[2]吴盼丰等 腹腔镜器械不同清洗方法的效果比较 中国现代医生 2015.4. 53（12）
[3]闻军 专人清洗硬式腔镜与器械效果的探讨 中华医院感染学杂志 2013.23（11）
论文作者:罗荔云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：器械论文; 腹腔镜论文; 人员论文; 质量论文; 清洁论文; 专人论文; 上油论文; 《健康世界》2016年第20期论文;