山东省威海市立医院
摘要：目的：分析锥形束CT在宫颈癌自适应放疗中的应用效果。方法：本文随机抽取我院于2016年8月-2017年2月收治的95例初治宫颈癌患者作为研究对象。按照宫颈癌患者的CT扫描方法将其划分成对照组（46例）和观察组（49例）两个组别，分别为其提供常规CT扫描和锥形束CT扫描，观察患者的放射毒性反应和疗效。结果：观察组患者急性皮肤反应的0级发生率57.14%、I级发生率36.73%，对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率28.26%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宫颈癌患者急性肠道反应的0级发生率61.22%、I级发生率24.89%，对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率85.72%，高于对照组宫颈癌患者的治疗总有效率44.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锥形束CT具有较高的临床价值，可在宫颈癌患者的自适应放疗中推广。
关键词：锥形束CT；宫颈癌；自适应放疗
前言：作为妇科临床上的常见恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗多通过放射治疗来完成。局部控制率作为影响放射治疗疗效的主要因素，其变化主要与照射剂量的增加有关[1]。为减轻宫颈癌患者的痛苦体验，应加强放射治疗疗效的优化。本文将锥形束CT应用在宫颈癌患者的自适应放疗中，取得了良好的效果。现将所有宫颈癌患者的治疗流程报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年8月-2017年2月收治的95例初治宫颈癌患者作为研究对象。按照宫颈癌患者的CT扫描方法将其划分成对照组（46例）和观察组（49例）两个组别。所有患者的病理学检查结果均符合宫颈癌的临床诊断标准。对照组患者的年龄25-56岁，平均年龄为（39.8±7.3）岁；II期12例，III期22例，IVa期12例。观察组患者年龄处于24-63岁之间，平均年龄为（41.6±6.9）岁；II期9例，III期27例，IVa期13例。除宫颈癌外，两组患者均无其他严重疾病困扰。两组宫颈癌患者的一般资料比较无统计学差异（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1常规CT扫描方法
以常规CT扫描方式，为对照组宫颈癌患者进行治疗。
1.2.2锥形束CT扫描方法
为观察组宫颈癌患者提供锥形束CT扫描，具体治疗方法如下所示：①体位准备。宫颈癌患者取仰卧位，双手置于额前位置，在保证宫颈癌患者舒适性的前提下，调整患者体位至最佳照射状态。②热塑面罩处理。事先将选定的面罩置入温度范围在65-70℃的水中。当面罩变为透明时，将其取出置于宫颈癌患者身体的适宜部位，合理拉伸后将其固定。③扫描位置估计。利用记号笔将LAP标定的标记位置事先标定出来，以备锥形束CT扫描检查。④扫描过程。基于Phlips16排螺旋80cm大孔径放疗专用CT模拟机对观察组宫颈啊患者进行增强扫描：预先为宫颈癌患者注射适量造影剂。自宫颈癌患者第2腰椎下缘位置逐渐向坐骨结节下缘下进行扫描。锥形束CT扫描的电流参数为150mA，电压参数为120kV。根据观察组宫颈癌锥形束CT扫描结果，制定放疗方案，给予宫颈癌患者合理治疗。
1.3观察指标
观察宫颈癌患者的放疗毒性反应，评分项包含急性皮肤反应（0级-III级）、急性肠道反应2种。
观察宫颈癌患者的疗效，评分项包含病情进展、稳定、部分缓解以及完全缓解4种。
1.4评价方法
1.4.1放疗毒性反应评价方法
本文将RTOG制定的放射肿瘤分级标准作为评价宫颈癌患者放射毒性反映的基本参照。急性皮肤反应、急性泌尿系统反应以及急性肠道反应的评级均通过患者盆腔B超检查、MRI检查等确定。
1.4.2疗效判定依据
治疗结束1个月后，通过临床检查的方式判定宫颈癌患者的疗效：病情进展：宫颈癌患者的病灶最长径总和增加高于20%，或在原有病灶基础上，新增病灶；病情稳定：宫颈癌患者的病灶最长径总和的增长不足20%，或缩小不足30%；部分缓解：宫颈癌患者病灶最长径总和减小超出30%，并持续维持4w；完全缓解：宫颈癌患者的病灶完全消失，且4w内无新病灶出现。
1.5统计学方法
本文采用SPSS20.0软件对95例宫颈癌患者的相关数据进行统计处理。放疗毒性反应数据及疗效数据的对比分析均采用检验来完成。当P＜0.05时，认为各例宫颈癌患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1宫颈癌患者的放疗毒性反应
观察组宫颈癌患者急性皮肤反应的0级发生率57.14%、I级发生率36.73%略高于对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率28.26%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宫颈癌患者急性肠道反应的0级发生率61.22%、I级发生率24.89%，对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
宫颈癌患者对放射治疗的局部控制率提出了较高的要求[2]。上述研究结果表明，锥形束CT的应用可有效改善宫颈癌患者因放疗产生的急性肠道反应，提升其疗效。
结论：医院应在宫颈癌患者的临床治疗中推广锥形束CT检查方式。
参考文献：
[1]王多明,秦永辉,古丽娜·库尔班.锥形束CT在宫颈癌放疗中的应用研究[J]. 新疆医科大学学报,2013,01:11-15.
[2]马广栋,洪莉,李秉枢. 锥形束CT在宫颈癌放疗中的应用[J]. 医疗卫生装备,2015,01:74-76.
论文作者:马晓华 毕远志
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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