【摘要】目的：分析探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗中采用托瑞米芬与长春瑞滨和顺铂联合治疗想临床效果。方法：选取2014年11月-2016年11月我院收治NSCLC35例，随机分为对照组20例患者和观察组15例患者，对照组患者仅采用长春瑞滨和顺铂进行治疗，观察组患者在对照组基础上增加托瑞米芬的使用，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生概率。结果：观察组患者疾病控制率（11例，73.33%）明显高于对照组患者疾病控制率（9例，45.00%），观察组患者血液反应（13.33%）、肺脏反应（20.00%）、食管反应（26.67%）等毒副反应发生概率明显低于对照组患者血液反应（40.00%）、肺脏反应（45.00%）、食管反应（55.00%）等毒副反应发生概率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中晚期非小细胞肺癌患者采用托瑞米芬联合长春瑞滨和顺铂二线治疗具有显著的临床效果，明显好于单独用药治疗，值得临床大力推广使用。
【关键词】托瑞米芬；长春瑞滨；顺铂；二线治疗；非小细胞肺癌
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0070-02
非小细胞肺癌（NSCLC）的患者大部分在中晚期就诊，就诊时就已经失去了手术的机会，化疗时唯一能够延长患者生命、改善患者生活质量的方式。随着NSCLC发病率的升高，治疗药物的选用非常重要，现今一线化疗的方案为第三代含铂双药联合，长春瑞滨（NVB）、吉西他滨（GEM）、紫杉醇类等药物与铂类联合应用可以有效提升化疗的有效率，但是由于其获得性耐药或原发性耐药导致了最终治疗失败，因此寻找更好地治疗方式成为发展方向之一[1]。托瑞米芬（TOR）是雌激素受体拮抗剂，可以增加顺铂（DDP）多柔比星（ADM）的敏感性，为了进一步研究TOR联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效，特选取我院35例患者进行研究的具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年11月-2016年11月我院收治NSCLC35例，随机分为对照组20例患者和观察组15例患者，所有患者均经过病理学或细胞学确诊。对照组有男患者12人，女患者8人，年龄范围30岁～70岁，平均（55.93±10.02）岁；观察组有男患者9人，女患者6人，年龄范围33岁～75岁，平均（59.04±12.23）岁。所有患者年龄、身高等基础资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅采用长春瑞滨（生产厂家为杭州民生药业有限公司，国药准字20051605）和顺铂（山东凤凰制药股份有限公司生产，国药准字H20056422）进行治疗，NVB和DDP使用剂量均为为每天35mg/m2静脉滴注[2]。观察组患者在对照组基础上增加托瑞米芬（生产厂家为芬兰奥利安集团，国药准字H20020368）的使用，在化疗周期开始前的1天口服用药，每天3次，每次150mg，口服7天。化疗期间进行常规的止吐和适量的水化处理，化疗期间和结束后均检查心电图、血常规和肝肾功能，详细记录患者的不良反应情况[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果和不良反应发生概率[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者疾病控制率（11例，73.33%）明显高于对照组患者疾病控制率（9例，45.00%），差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
3.讨论
TOR最早在芬兰研制成功，是新一代的抗肿瘤药物，其有优点为抗肿瘤作用强，毒副作用小且耐受性较好，其中最为突出的是高浓度下的化疗增敏和逆转多药耐药的特点[5]。通过研究发现，≥5μmol/L的TOR可以显著加强DDP对人肺癌细胞株GLC-82和人肺癌细胞株A549的细胞毒作用，而5μmol/L的TOR、10μmol/L的DDP、30μmol/LVDS（长春地辛）、5μmol/LMMC（丝裂霉素）四者联合应用能够明显加强对A549增殖的抑制，药效较单独用药明显增强[6]。TOR在治疗乳腺癌时剂量为60mg/d，由于其作为耐铂类药物肿瘤的你专辑，因此药剂量应该为10倍左右，但是过高的药物浓度容易产生严重的毒副反应，因此检测体内浓度非常用药，根据患者体内具体血药浓度监测值和患者个体差异适当的调整用药的剂量，保证安全、有效用药[7-8]。通过试验得出结果：观察组患者疾病控制率（11例，73.33%）明显高于对照组患者疾病控制率（9例，45.00%），观察组患者血液反应（13.33%）、肺脏反应（20.00%）、食管反应（26.67%）等毒副反应发生概率明显低于对照组患者血液反应（40.00%）、肺脏反应（45.00%）、食管反应（55.00%）等毒副反应发生概率，差异有统计学意义（P<0.05）。TOR具有化疗的增敏作用，能够促进耐药细胞高表达，拮抗雌激素受体，抑制蛋白激酶C信号通路等等，此次试验TOR与NP（NVB+DDP）联合用药的费用较培美曲塞、吉非替尼等二线化疗药物的费用明显较低，治疗的效果较好，在生存时间上有明显延长，但是仍需要进行更多的临床试验验证。
综上所述，中晚期非小细胞肺癌患者采用托瑞米芬联合长春瑞滨和顺铂二线治疗具有显著的临床效果，明显好于单独用药治疗，费用相对较低，值得临床大力推广使用。
【参考文献】
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论文作者:陈小艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患者论文; 肺癌论文; 和顺论文; 长春论文; 对照组论文; 细胞论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;