代 丽
苏州九龙医院骨科 江苏苏州 215001
【摘 要】在一些医院的骨科优质护理服务取得了良好效果，患者满意度有了明显提高，现将近几年的国内期刊发表的相 关文献资料进行整理，其目的在于为今后优质护理在骨科运用提供相关的医学参考。 【关键词】骨科；优质护理服务；实施进展；综述
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-261-02 为贯彻落实2010 年全国卫生工作会议精神及深化医药卫 生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础 护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1] 在一些 医院的骨科优质护理服务取得了良好效果，患者满意度有了明 显提高。现将部分骨科优质护理的开展情况护理综述如下： 1.发展概况： 1.1 对护理人员的要求，首先病区护理岗位相对固定[2]，护 士长根据护士的工作经验、工作能力以及患者的病情、护理难 度等合理安排护士分管一定数量的床位，每组每天有一名高年 资护士负责，平均每个护士分管6-8 例患者，危重患者由年 资高、能力强的护士分管，全程负责患者的生活、病情观察、 治疗、康复、健康指导、心理护理等工作[3]！病区每位护理人 员明确自己的责任和工作范围[4]，实行责任护士8 h 在班24 h 负责制，2 人一组，一人休息时另一人在位，保证患者得到连 续护理[5]。从而避免频繁交接班，导致护理工作不连续，因交 接不清或连贯不上而出现治疗护理的遗漏错误[6]。责任护士所 管患者固定，患者从入院到出院的各项护理均由责任护士及小 组全程负责，包括患者的全部治疗，护理，健康教育与功能锻 炼，出院指导，护士与患者直接接触时间长，对患者的治疗， 病情变化及心理需求能做到动态掌握，密切护患关系[7]。各责 任护士熟悉经管患者的病情、治疗过程，在各自的工作岗位有 条不紊地完成各项护理工作，有助于落实患者的全程、无缝隙 的护理[8]。
1.2 具体护理措施 1.2.1 保持医院环境温馨 医院环境是医院从事医疗保健 所处的外部环境，良好的医院环境对患者的康复具有促进作用 [9]。因此要保持环境的安静、整齐，及时做好用物、场地的清 理、清洁工作（如排泄物、呕吐物、血液等），让患者有个舒 适、整洁的就医环境[10]。 1.2.2 夯实基础护理 骨科患者卧床时间长，自理能力低， 存在跌倒、压疮的高风险，这也必然对护士的日常护理提出更 高的要求[11]。故更要做好基础护理，落实生活护理，包括清洁 面部、床上洗头、温水擦浴、指甲护理、协助饮水进食、头发 护理、会阴部护理、足部清洁等[12]。每天要有专人做晨晚间护 理和生活护理[13]。
1.2.3 规范入院、住院和出院护理流程，全程采用热忱、 温馨的服务用语，以诚相待，用笑容去化解所有的矛盾，以一 颗诚心换取患者的信任[14]。通过控制过程及流程，及时发现护 士的工作状态及各种制度、流程的落实情况，从而达到适合个 人的最佳服务模式。对骨科存在的风险因素如：人员因素，健 康教育不到位，药品及内置物费用昂贵，术后并发症的出现进 行分析，强化护士的风险意识制订骨科可能发生的各项护理风 险应急预案及处理流程，并制作成册，发放到每位护理人员手 中，要求人人掌握，从而进一步完善制度[15]。针对风险因素将 科室护士按工作能力，工作态度，理论水平，技术水平，沟通 能力等进行搭配，分别设护理管理组，临床护理组，护理服务 组，护理文书组，护理操作组，护理感染管理组，分别对护理 制度的落实，基础护理和健康教育，护理接待和礼仪各项护理 文书质量，护理操作程序及护理感染管理等方面进行质量监督 和控制.使科室护理管理工作更加规范，质量管理制度化，并 且人人参与[16]。在工作中可实施护理操作告知，患者入院时应 准确评估患者对沟通的接受方式和接受力，通过在骨科护理工 作中实施告知程序，能够促进医护人员充分尊重患者的知情 权，降低医疗护理风险，提升护理服务质量提高护理操作的成 功率[17]。在开展优质护理服务工作中，良好的医护合作是提高 医，护理水平，消除疾患，促进患者康复的重要保证[18]。对患 者入科、术前、术日、术后均实行医护联合查房，护士长、责 任护士和责任医生共同接诊患者，责任护士要按护理级别及护 理常规按时查房，发现异常及时与医生沟通，将所有信息反馈 给医生，使医生合理地更改医嘱，促进患者疾病的恢复，使患 者整个住院诊治过程有一个良好的结局[19]。
1.2.4 疼痛是影响骨科患者舒适度的主要原因[20]，合理、有 效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利 影响，促进康复进程。对患者进行全面的评估后，与主管医师 一起，实施疼痛干预[21]。通过对疼痛资料的收集、评估及镇痛 方案的实施，可增加与患者交流沟通的机会，拉近了医护患之 间的距离。
1.2.5 功能锻炼在骨科患者的治疗中显得尤为重要，保证 护理质量，提高患者满意度，为患者提供全面、全程的优质护 理服务是护理工作的核心和重点[22]。督促患者进行康复训练， 观察康复训练进展和效果[23]，可以成立实施指导小组，确定疾 病种类，根据以往功能锻炼的指导内容，制定相关疾病种类的 功能锻炼路径表，按路径表实施功能锻炼[24]。还可以自制电子 光盘，录入电脑，将呼叫系统应用在骨科病区的广播系统上， 进行骨科病人的宣教[25]。
2.讨论 开展优质护理服务活动中要有丰富的专业知识和娴熟的 技能这是优质护理的核心内容，知识全面，技术过硬，工作认 真负责为首要的护理指征[26]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是对护理人员的要求，只有这 样才能满足患者认为的优质护理指征的6 个主题：对患者态度 好、业务精湛责任感强、对患者的关怀、讲解与疾病护理有关 的知识、及时提供满足其需要的护理，患者住院期间获得的良 好感觉[27]总之患者满意度是衡量护理员工作质量的“金标准” [28]护理满意度是患者对医疗服务质量的最终评价指标之一，能 够得到较理想的患者满意度是医疗改革的最终目标[29]。骨科围 绕着基础护理的落实，边摸索边改进，通过科学安排护理保证 基础护理的落实，提供满意服务，以切实推进优质护理服务的 开展。当然优质护理服务是全方位、系统性工程、需要院领导 支持、职能科室辅助、医疗工作配合以及全体护理人员自身的 执着努力[30]。 参考文献： [1] 中华人民共和国卫生部.关于印发《 2010 年“优质护 理服务示范工程”活动方案》的通知[S].卫办医政发[2010]13 号. [2]韩红梅，邓小英，方艳雅.层级管理联合连续排班在神 经外科的实践[J].护理学杂志，2010，25（5）：61-62. [3]韩 娟，姜立荣，黄桂琴，等.优质护理病房的创建与成效[J].江苏医药，2012，38（1）：119-120. [4]金巧玲.“五常法”在骨科优质护理规范化管理中的应 用研究[J].中医药管理杂志，2013，21（3）：318-319. [5]王淑新，王颖.综合骨科优质护理服务试点的做法与体 会[J].解放军护理杂志，2011，28（6B）：60-61. [6] 董英莉，马 婕，医护同组排班在优质护理服务示范 工程试点病房的实施[J].护理学杂志，2010，25（21）：11-13. [7]邹莉，胡永红.责任包干制在骨科优质护理服务中的实 施[J].当代护士，2012，11，（下旬刊）：161-162. [8]杜杏利，方汉萍，汪晖，李秀云.四化管理模式在骨科 优质护理示范病房创建中的实施[J].护理学杂志，2010，25 （22）：6-8. [9]黄和平，赵海鸣，孙元美.循证护理在住院患者人性化 服务环境中的研究[J].护士进修杂志，2008，23（2）：125. [10] 赵龙桃，李宏，吴润莉，等.骨科创建“优质护理服 务示范病房”过程中住院病人满意度调查 [J].护理研究，2012， 26（2）：120-121. [11]谢金萍 肖继荣 龚金萍，等.护理评估执行单在骨科优 质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（3）：94-96. [12]周文娟，胡德英，吴莉，等.创建骨科优质护理温馨病 房的实践[J]，护理学杂志，2010.25（22）：15-17. [13]王淑新，王 颖.综合骨科优质护理服务试点的做法与 体会[J].解放军护理杂志，2011，28（6B）：60-61. [14] Chapman K B.Improving communication among nurses， patients，and physicians[J].Am J Nurs，2009，109（11Suppl）： 21-25. [15]史淑芳，王丽燕，宋佳璐.护理风险管理在骨科病房管 理中的应用[J].临床医药实践，2013，22（9）：696-698. [16]刘国蓉，刘红艳.全程无缝隙优质服务在骨科疾病住院 患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：105-106. [17]张卫萍.实施护理操作告知在骨科优质护理中的体会 [J].基层医学论坛，2013，17（9）：1157. [18] 杨晓莉，吕海燕，李曙光.医生和护士对医护合作所 持态度的对比研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：466-469. [19]叶海棠，姚建英.医护联合查房在骨科优质护理服务中 的应用探讨[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1499-1501. [20]巩敬，孟庆军.疼痛管理在骨科优质护理示范病房中的 应用[J].中国医疗前沿，2013，8（3）：100. [21]黄天雯 何翠环 陈晓玲 等，骨科无痛病房护理工作 模式的建立中华护理杂志，2011，46（3）：221-224. [22]张晓秋.试点病区开展优质护理服务活动的方法与效 果[J].中国医药指南，2011，9（2）：163. [23] 文香兰，李慧敏，张瑶，等.优质护理服务示范工程 活动中基础护理落实的护理管理探讨 [J].护理实践与研究， 2011，8（11）：36-37. [24]张玉萍，李荷琴，张惠玉，等.功能锻炼路径在骨科优 质护理示范病房应用的效果评价[J].吉林医，2013，34（29）： 6140-6141. [25]冯忠玲.全科护理电子宣教在骨科优质护理服务中的 应用[J].2012，10（12）：3431-3432. [26]解红锋.护士长运用“五常法”在骨科优质护理病房规 范化管理的体会[J].当代护，2011，11（学术版）：183-184. [27]刘义兰，王桂兰.优质护理的指征：住院患者观点的调 查[J].中华护理杂志，2004，39（9）：641-643. [28]Urden L D.Patient satisfaction measurement ： current issues and implacions[J].Outcomes Manag，2002，6（3）：125-131. [29]刘 伟，李君荣，刘 静，等.影响医疗服务满意度评价 因素初步分析[J].中国全科医学，2002，5（11）：883--884. [30]张洪均，杨美玲，苏春燕，等.对“优质护理服务示范 工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010， 10（4）22-23.
论文作者:代 丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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