金森瀚
浙江中医药大学 浙江省杭州市 310052
摘要：目的：分析和探讨水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法：选取我院2012年1月~2013年1月收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者，通过随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用水牛角马鞭草汤治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，2年内复发率低于对照组（P<0.05）。结论：针对特发性血小板减少性紫癜患者，水牛角马鞭草汤治疗效果确切，明显改善症状，降低疾病复发率，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：特发性血小板减少性紫癜；水牛角马鞭草汤；临床效果
本文就2012年1月~2013年1月我院收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者临床资料作分析，探讨水牛角马鞭草汤的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月~2013年1月收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，男性23例，女性37例，年龄5~60岁，平均年龄（28.76±10.32）岁；病程4d~12年，平均病程（7.17±1.12）个月。通过随机数字表法将本组60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准，经实验室相关检查，多次化验显示血小板减少；骨髓检查显示巨核细胞数增多；脾脏轻度增大或不增大；以下具备其中一点：血小板寿命缩短、PAIgG增多、PAC3增多、强的松治疗有效、切脾治疗有效。
1.2.2 中医诊断标准[1]。主症：皮肤青紫斑点或斑块，遍体头面，伴有便血、尿血、鼻衄等，兼阴虚症：皮肤青紫状，心烦、手足心热、口渴、面色潮红、盗汗、舌质红、苔少，脉细数；兼实热症：起病急，伴发热、口渴，舌质红，苔黄，脉数；兼气虚症：乏力、头晕、苍白、久病不愈，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
1.3 治疗方法
对照组患者给予30~60mg强的松治疗，小儿用药剂量为2mg/（kg?d），分2~3次服用。急性期患者，每日60mg，3~4周血小板正常后，减量5mg，维持不出血最小剂量治疗2~3个月，逐渐减量至停药。观察组患者采用水牛角马鞭草汤治疗，方剂组成：赤芍、牡丹各10g，马鞭草15g，水牛角20g，生地黄12g，气虚者加党参、黄芪、棕榈炭、紫草等，实热者加槐花、生石膏、地榆、龙胆草，虚热者加龟板、侧柏叶、玄参、茜草根等。水牛角先煎30min，纳入其他药材加水500ml煎煮，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁100ml，药汁混合2次口服，每日1剂，10d为一个疗程，病情好转后逐渐停药。
1.4 疗效判定
结合ITP疗效判定标准[2]，规定显效：临床症状全部消失，血小板恢复正常，持续3个月以上，维持2年以上无复发者；有效：临床症状明显改善，血小板上升至50×109/L，持续2个月以上；无效：临床症状、血小板计数无明显好转。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。随访2年，观察复发情况。
1.5 统计学处理
在统计学软件SPSS19.0中作实验数据处理，计数资料（%）经x?检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率较对照组更高，具有统计学意义（P<0.05），见表1。2年内观察组患者复发率为3.33%（1/30），对照组患者复发率为33.33%（10/30），差异显著（x?=30.0599，P=0.0000）。
表1 两组患者临床疗效比较
3 讨论
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种病因非常复杂的获得性出血性疾病，其主要特征为血小板减少、血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞正常或增多等，疾病的发生多与机体免疫功能、病毒感染、雌激素等因素有关。特发性血小板减少性紫癜具有起病隐袭的特点，表现为散在皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如牙龈出血、鼻衄，紫癜、淤斑出现在任何部位皮肤、黏膜等。中医学认为特发性血小板减少性紫癜属于“血证”范畴，紫癜病机多属血热迫血妄行，血溢于肌肤，气不摄血，常见证型包括气虚、阴虚、血热等，与肾、肝、脾脏器密切相关。肾藏精，精能化血，肾气不固，肾虚精血不化；肝藏血，藏血功能失职致出血；脾主统血，脾虚不统血，血液外溢。本组研究应用水牛角马鞭草汤治疗ITP，结果显示，治疗有效率为100.00%，显著高于对照组90.00%，说明水牛角马鞭草汤治疗ITP效果显著。水牛角马鞭草汤中水牛角具有凉血解毒之功效，马鞭草活血化瘀、清热解毒、利水消肿，赤芍、牡丹皮活血散瘀、清热凉血，生地黄滋阴凉血，诸药合用，共达活血止血、清热解毒之功效[3]。
综上所述，采用水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜，能明显改善临床症状，疗效安全显著，复发率较低，经济性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘金仁.中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（19）：405-406.
[2]袁通春，肖再波.中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜42例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（8）：40-41.
[3]程铭.水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2010，27（3）：35-37.
论文作者:金森瀚
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：水牛角论文; 马鞭草论文; 紫癜论文; 患者论文; 血小板减少论文; 特发性论文; 血小板论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;