（河北省唐山市迁西县三屯中心卫生院 河北唐山 064300）
【摘要】目的：评价糖尿病患者个体化健康教育效果，积极探索有效的健康教育方式，来提高糖尿病病人健康教育的效果。方法：对2008年10月—2009年5月到迁西县医院我病房疗养的56例糖尿病患者，随机分组分为对照组和干预组各28例，对照组进行普通的糖尿病病人护理，干预组同对照组基础上接受个体化的健康教育，采用健康教育知、信、行调查表及血糖变化情况评价健康教育效果。结果：实施干预3个月后，干预组患者对饮食治疗的知识、态度及行为都有明显的改善，干预后干预组患者的空腹血糖明显低于对照组。结论：对糖尿病患者进行示范性与参与性相结合的综合型健康教育方式优于单纯的理论型健康教育方式，能够有效增加糖尿病患者的知识，改变患者的态度及不良行为，降低血糖。对今后的健康教育工作有一定的指导意义。
【关键词】糖尿病；健康教育；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0281-02
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐年上升。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病，病人绝大多数时间是在医院外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属把握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组Ⅱ型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，总结经验，以便更好地开展今后的健康教育工作和提高糖尿病患者的生活质量。
1.材料和方法
1.1 研究对象
选择2008年10月—2009年5月期间在我科疗养，且病史少于8年的Ⅱ型糖尿病病人56例，均未接受系统的健康教育指导。年龄35～60岁，生活完全能自理。根据患者的入院日期两组：对照组，28人，男12人，女16人；下半月入院者为实验组，共28人，男15人，女13人。
1.2 方法
1.2.1护理人员设计健康教育处方 健康教育处方的具体内容包括：（1）病人的具体资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。（2）与糖尿病有关的知识，如病因、临床表现、治疗、护理、转归。（3）出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注重事项、胰岛素的自我注射法及注重事项、降糖药物的用药指导及注重事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.2制定问卷调查表及评价
1.2.2.1制定问卷调查表 采用自行编制的2型糖尿病患者知识、态度及行为调查表，对饮食健康教育的效果进行评价。在出院3月后分别对两组病人把握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查，调查表内容包括：知识包括糖尿病的危险因素、症状、治疗的基本措施、并发症、低血糖处理以及饮食治疗的原则等，满分10分。态度包括糖尿病可否控制和预防以及是否有信心控制血糖等，满分10分。行为包括血糖、血压以及体重的监测、进食速度、吃油腻食物以及甜食的情况等，满分10分。以及干预前后的空腹血糖值。
1.2.2.2统计方法及分析方法 采用SPSS 11.5统计软件进行资料录入，两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，显著性水平为α=0.05。
1.2.3制定一整套健康教育方案
1.2.3.1糖尿病基本知识 宣传2型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛β细胞缺陷共同形成的以高血糖为主的代谢异常综合征，与遗传和环境因素有关，如年龄、肥胖、吸烟、活动量减少等生活习惯及其他因素有关。2型糖尿病的危害，即大血管病变、微血管病、神经病变、糖尿病足等并发症的发生、发展、预后等。2型糖尿病的诊断标准以及糖尿病控制目标及其意义。
1.2.3.2饮食指导 遵循少食多餐的原则以保持血糖的平衡，主食提倡采用粗制米、面和杂粮，多食用绿叶蔬菜、豆类、根茎类、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃肥油、花生、瓜子等含脂肪丰富的食物以及动物内脏、奶油、香肠等含胆固醇高的食物，多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，伴有肝肾疾病者减少蛋白质的摄入量。多喝水，少吃盐，改掉吃零食的习惯，尽量戒酒。
1.2.3.3运动指导 根据年龄、健康状况、性别、病情及有无并发症，在医生指导下选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜，如步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，运动最好选择在饭后0.5～1h较为合适；运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的患者不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。
1.2.3.4用药指导 按时按量服药，不可随意增加或减少。胰岛素治疗时，注意有无头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等现象。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。严禁在治疗中一次血糖正常即擅自减量，甚至停药，否则将会导致血糖再次升高及由于血糖不稳定对身体各脏器带来的严重影响。
1.2.3.5定期监测 血糖教会患者自我监测血糖的方法。
1.2.3.6并发症的监测和防治 糖尿病患者由于神经病变可造成足部感觉迟钝或丧失[3]，指导患者进行规律的足部检查，积极治疗、去除危险因素并进行足部护理，同时定期检查尿常规、肝肾功能、血浆总胆固醇、血压、眼底等项目。
1.2.3.7心理疏导和支持教育 由于糖尿病具有病程长、症状多、容易复发等特点，糖尿病患者常出现焦虑不安、恐惧和失望心理，还有患者对疾病存在满不在乎心理，根据患者不同的心理状况给予相应的心理疏导和知识教育。同时指导他们保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。
2.结果
在出院3月后分别对两组病人把握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查调查。干预组患者对饮食治疗的知识、态度及行为都有明显的改善，知识、态度、行为及KAP总分的标准化效应指数均远大于0.8，分别为3.67、2.13、2.09及3.56。干预后干预组患者的空腹血糖值明显低于对照组。详见表1、表2。
3.讨论
在护理过程中进行特定模式的健康教育，有助于患者提高生活水平。健康教育使患者了解糖尿病防治以及饮食治疗的有关知识，提高认知能力，从而产生通过改变不良的饮食习惯控制糖尿病和预防并发症的信念，进而改变不良的饮食习惯，有效地控制血糖。随着患者糖尿病有关知识的增加，预防和控制糖尿病的态度改变，进而改变了以往的不良行为。干预组病人的健康教育方式明显好于对照组病人的健康教育方式，以理论和实践相结合部分尤为突出，如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。
通过糖尿病健康教育活动的开展，把糖尿病健康教育的普遍性、特殊性和有效性相结合，可有效地促进患者当前所处的知识、态度、行为模型中的位置，提高患者的遵医行为、自我保护意识和个人防护技能。在糖尿病患者规范药物治疗的同时辅以健康教育，可有效控制血糖，减少并发症，降低死亡率，提高患者服从治疗的依从性和生活质量。
【参考文献】
[1]黄敬享.健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2003：31-32.
[2]常仁翠，高辉，井月秋，等.老年糖尿病患者实施小组健康教育的作用[J].中国康复，2007；22(5):35860.
论文作者:朱辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：健康教育论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 病人论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 知识论文; 《心理医生》2017年9期论文;