曹惠萍 樊美琼
（中山大学附属第六医院消化内镜中心 广东广州 510655）
【摘要】目的:探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院自2012年6月至2013年6月收治的94例上消化道出血患者，随机将其分为观察组和对照组，各47例，对照组行常规口服止血药物治疗，观察组采用消化内镜下治疗，对两组患者的治疗总有效率、再出血率及中转手术率进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的再出血率及中转手术率明显低于对照组（P<0.05）。结论：给予上消化道出血患者消化内镜治疗可有效的提高治疗效果，减少再出血及中转手术发现，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】消化内镜 上消化道出血 临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0242-01
我院为探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床疗效，提高上消化道出血的治疗效果，对我院自2012年6月至2013年6月收治的94例上消化道出血患者行不同的治疗方式，并取得良好的效果，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的94例上消化道出血患者，男54例，女40例，最小年龄17岁，最大年龄76岁，平均年龄43.4岁；其中34例患者为胃溃疡，25例患者为十二指肠球部溃疡，20例患者为食管胃底静脉曲张破裂出血，10例患者为胃黏膜糜烂出血；随机将其分为观察组和对照组，各47例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予对照组患者常规口服止血药物治疗。即以患者个人情况为依据给予患者抗休克、输血、抑酸、止血等治疗，并给予患者口服凝血酶及去甲肾上腺素治疗，以患者实际情况为依据也可给予患者适量云南白药治疗。
观察组：给予观察组患者消化内镜下止血治疗。先给予患者急诊胃镜检查，若有活动性出血病灶则应给予患者0.1‰肾上腺素粘膜注射压迫止血或凝血酶及8 ml/100 ml 去甲肾上止血治疗；对于伴有胃粘膜糜烂出血症状的患者则应给予其高频电凝止血治疗，且电凝止血应利用冰水洗胃，从而保证病灶周围干净，洗胃后再利用凝固电流进行电凝止血，对肌层血管或胃粘膜下层进行凝缩，然后对出血血管进行电凝或套扎。对两组患者的治疗总有效率、再出血率及中转手术率进行对比。
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1.3疗效判定
痊愈：治疗7天内患者黑便、吐血症状消失，血压脉搏恢复正常，大便潜血连续三次均呈阴性；显效：治疗7天内患者黑便、吐血症状消失，大便颜色转黄，血压脉搏正常，潜血呈（+～++）；有效：治疗7天内呕血消失，黑便颜色减轻，潜血呈（++～+++）；无效：治疗7天内止血不止，失血性休克、循环衰竭症状加重[1]。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x-±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
观察组患者的治疗总有效率为93.6%，对照组患者的治疗总有效率为70.2%，观察组明显高于对照组（P<0.05），具体见表一。
表一 两组患者治疗总有效率对比
组别例数临床治愈显效有效无效总有效率
观察组4724（51.1%）12（25.5%）8（17.0%）3（6.4%）44（93.6%）
对照组4713（27.7%）11（23.4%）9（19.1%）14（29.8%）33（70.2%）
2.2两组患者再出血率及中转手术率对比
观察组47例患者中3例患者发生再出血现象，占6.4%，2例患者中转手术，占4.3%，对照组47例患者中10例患者发生再出血现象，占21.3%，5例患者中转手术，占10.6%，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
上消化道出血是一种常见病、多发病，其主要是指屈氏韧带以上的消化道，其主要包含十二指肠、食管、胃等部位的出血。该病往往会由于发病急且诊断不清而对患者的生命安全造成影响。据调查约10%的上消化道出血患者伴有复发出血或持续出血症状，严重时甚至会导致患者死亡，严重威胁着患者的身体健康[2]。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得非常重要。
临床上通常将常规口服止血药物和静脉用药作为治疗该病的主要治疗方式，然而该治疗方式具有治疗时间较长、再出血率高、治疗失败转为外科手术率高等多种不足之处，因而不利于患者出血部位愈合及恢复，且会给患者造成更大痛苦，因此，临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及内镜技术的不断发展，临床上逐渐将内镜止血技术应用于上消化道出血的治疗中。内镜技术止血因具有操作方便、安全性高、创伤小、疗效好等多种优点而逐渐得到广泛的应用；此外，内镜技术止血对患者的性别、出血种类、年龄、病程长短等无特殊要求，因而逐渐成为临床上治疗上消化道出血的常用方式。
本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为93.6%，对照组患者的治疗总有效率为70.2%，观察组明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的再出血率及中转手术率明显低于对照组（P<0.05）。这就说明给予上消化道出血患者消化内镜治疗可有效的提高治疗效果，减少再出血及中转手术发现，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]赵延梅；贾燕；程燕红.胃镜下治疗老年性上消化道出血的临床分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：80-81.
[2]李永忠.上消化道出血的诊治疗效观察[J].中国农村卫生，2013（02Z）：60-60.
[3]王向东.高血压脑出血并发消化道出血32例分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（11）：163-163.
论文作者:曹惠萍 樊美琼
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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