（成都市第六人民医院肾病内科 四川 成都 610051）
【摘要】目的：探讨合理的饮食疗法和饮食护理对维持性血液透析患者临床护理效果。方法：选2018年3月到2018年6月间我院收治的、均诊断为维持性血液透析患者180例作为研究对象。在对患者进行血液透析的同时采取饮食疗法并给予饮食护理。结果：本组的180例维持性血液透析患者经过饮食治疗和饮食护理之后，平均体重变化不明显，舒张压和收缩压有所下降，营养状况得到显著改善。结论：合理的饮食疗法和饮食护理可以提升维持性血液透析患者治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】维持性血液透析；饮食疗法；饮食护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0240-02
Maintenance Hemodialysis Patients Diet Therapy and Diet Nursing Countermeasures You Ping.
Department of Nephrology the Sixth People's Hospital of Chengdu, Sichuan, Chengdu 610000
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing effect of reasonable diet therapy and diet nursing on maintenance hemodialysis patients. Methods 180 cases of maintenance hemodialysis patients admitted to our hospital from March 2017 to June 2018 were selected as the study subjects. Hemodialysis was performed in conjunction with diet therapy and diet care. Results Of 180 patients with maintenance hemodialysis after diet treatment and diet nursing, average weight change is not obvious, diastolic and systolic blood pressure decreased, significantly improved the nutritional status. Conclusion Reasonable diet therapy and diet nursing can improve the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients, which is worthy of clinical application.
【Key words】Maintenance Hemodialysis; Diet Therapy; Diet Nursing Care
维持性血液透析患者是指肾脏已经进入尿毒症晚期，机体代谢的调节功能已经完全丧失，主要靠血液透析对生命进行维持的一类患者[1]。随着医疗保障制度日益完善，大多数的维持性血液透析患者会选择在门诊进行透析治疗。在透析治疗结束之后，一部分人可以正常学习和工作，另外一部分患者多数都是在家中度过。在血液透析期间，如果患者不能正常饮水和进食，疾病进程会不断加重[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员要针对患者的病情制定合理的饮食管理计划，通过饮食疗法以及饮食护理改善患者的身体状况。本文选取2018年3月到2018年6月间我院收治的、均诊断为维持性血液透析患者180例作为研究对象，就饮食疗法以及饮食护理效果进行研究。现将研究报告呈现如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选2018年3月到2018年6月间我院收治的、均诊断为维持性血液透析患者180例作为研究对象。这些研究对象的具体信息如下：男性患者一共84例，女性患者96例。年龄最大66岁，最小43岁，平均年龄（52.7±4.3）岁。患者行维持性血液透析的时间最长为8年，最短为2年，平均时间（4.7±0.6）年。
1.2 治疗方法
本次研究中的180例维持性血液透析患者均存在程度不同的营养不良，每周需要透析2～3次。每次透析花费的时间约4个小时。在对患者进行血液透析的同时采取饮食疗法，配合电解质紊乱纠正、补钙、纠正贫血、补充造血原料、控制血糖和血压等对症治疗[3]。在治疗的同时给予患者饮食护理。所有的患者均知情并签订知情同意书。
1.3 饮食护理
1.3.1维持水平衡 液体量的摄入主要包括药物的水分、固体食物水分以及饮水量等。从原则上水来说，患者每日的进水量应当是透析超滤水量/透析隔天数和尿量的总和，在这个基础上另外加上500ml的水。体重的变动是对水分限制进行判断的最好指标。一般来说，两次透析期间体重增加1千克到2千克左右是最适宜的[4]。
1.3.2蛋白质的摄取 对于蛋白质的代谢产物，尿毒症患者往往存在排泄障碍，导致蛋白质代谢产物潴留体内。通常情况下，这些代谢产物主要通过血液透析才能有效排出体外。从原则上说，每周透析3次的维持性血液透析患者，由于尿素氮排出比较充分，蛋白质的摄入量尽可能控制在1.2g/kg·d。在质的方面，2/3或者80%以上应当给予生物价高的优质蛋白，比如鱼、瘦肉、牛奶、蛋清等动物蛋白。相对于植物蛋白而言，这种优质蛋白含有人体必需氨基酸的含量较高，更容易合成人体蛋白质，而且产生的代谢废物也比较少。
1.3.3摄入适当的热卡 对维持性血液透析患者进行透析过程中，应当摄入适当的热卡，摄入的热量主要取决于患者的营养状态。一般来说，对于营养不良和消瘦的患者，应当给予高热量的饮食，总的热量应为每千克33kcal到35kcal，这样有利于患者恢复体力，从而进行活动。一般来说，热量主要由脂肪和糖类供给。对于维持性血液透析患者，糖类摄入量应当控制在5～6g/kg·d。如果患者摄入的糖量过多，可能会产生高脂血症。脂类的摄入量应当控制在1.3～1.7g/kg·d,鼓励患者多食用植物油，这样可以在一定程度上降低患者的甘油三酯、胆固醇等，防止加重患者的动脉硬化。
1.3.4减少磷的摄入 对于继发甲状旁腺功能亢进和肾性骨病来说，高磷血症是重要的因素。在饮食护理过程中，护理人员要对患者饮食中磷的摄入进行控制。一般来说，磷主要存在于豆制品、坚果、花生、动物内脏、鸡蛋黄、奶制品等食物中，应当进行有效控制。为了确保患者摄入足够的蛋白质，护理人员可以在患者充分透析的基础上指导患者服用磷结合剂，这也是避免患者出现高磷血症的有效手段。
2.结果
本组的180例维持性血液透析患者经过饮食治疗和饮食护理之后，平均体重变化不明显，舒张压和收缩压有所下降，营养状况得到显著改善。
3.讨论
对很多人来说，吃饭是一件非常享受的事情。但是对于维持性血液透析患者来说，吃饭是影响他们治疗效果的一个重要手段。血液透析能够延长患者的生存时间，显著提升患者的生活质量。对于维持性血液透析患者来说，饮食疗法和饮食护理具有非常重要的意义。很多维持性血液透析患者因为在饮食方面没有得到合理的控制，出现各种严重的生理疾病，比如充血性心力衰竭、高钾血症、钠水潴留等。还有的患者因为没有得到良好的饮食护理，长期营养不良，而且体质非常虚弱，甚至生命也受到危及。因此，对于维持性血液透析患者，医务人员不仅要做好常规性的治疗，还要根据具体的情况对患者进行饮食护理，这对增进患者透析疗效、延缓并发症的发生、减轻代谢紊乱、保持良好的营养状态以及提升患者的社会活动能力和生存质量有着至关重要的作用。
在本次研究中，180例维持性血液透析患者经过饮食治疗和饮食护理之后，平均体重变化不明显，舒张压和收缩压有所下降，营养状况得到显著改善。由此可见，科学合理的饮食治疗和饮食护理可以改善患者的治疗效果。因此，在对维持性血液透析患者进行治疗和护理过程中，要重视饮食治疗效果。维持患者的水平衡，确保患者摄取适当的蛋白质和热卡，还要做好磷摄入量的控制。除此之外，维持性血液透析患者应当注意事物的多样化，增进患者食欲，尽量进富含锌、铁、维生素以及易消化的食物。
【参考文献】
[1]阳美芬,朱惠,郭秀静,李德华,万里.知信行健康教育模式对维持性血液透析患者自我饮食管理质量的影响分析[J].中国卫生事业管理,2018(05):391-393.
[2]张宏云.饮食护理干预在脓毒症维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(09):1712-1713.
[3]张丽丽,郭宁宁,王洁.左卡尼汀联合饮食干预对维持性血液透析病人营养状况及炎症指标的影响[J].海峡药学,2018,30(04):159-160.
[4]赵洪.肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理效果观察[J].中国实用医药,2018,13(08):175-177.
论文作者:游萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
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