陈琼芬 黄光彩 玉应胆
(景洪市人民医院普外科 云南 景洪 666100)
【摘要】 目的 研究探讨自制简易管道固定贴在普外科术后留置引流管患者中的运用及效果。方法 使用我科自制的简易管道固定贴对2013年12月至2014年7月100例术后留置引流管的患者按住院日期先后随机分成实验组（50例）和对照组（50例）进行分析对比。对照组实施常规护理，实验组进行简易管道固定贴护理，观察两组患者的引流效果、脱管率、导管反折情况及护理满意度。结果 实验组患者通过使用简易管道固定贴进行护理,发生感染、反折、意外拔管的概率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，均有统计学意义。结论 术后留置流管的患者使用简易管道固定贴进行护理，对提高管道引流效果、降低非计划性拔管率、提高患者对护理的满意度、提高管道护理质量均有很好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】 护理；管道固定；简易管道固定贴
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0110-03
Homemade improvised pipe fixed on clinical application and effect analysis
【Abstract】 objective to study the paper homemade improvised pipe fixed on the patients with postoperative abdominal cavity drainage tube and the application effect. Methods using my homemade improvised pipe fixed stick, to my family in December 2013 to July 2014, 100 cases of postoperative patients with indwelling abdominal drainage tube by date in hospital successively randomly divided into experimental group (50 cases) and control group (50 cases) were analyzed. Simple pipe fixed on experimental group patients postoperative nursing, the control group routine nursing, the observation of two groups of patients with drainage effect, take off the tube, catheter reflex and nursing satisfaction. Results the experimental group patients by using a simple pipe fixed care, patients with catheter infection, reflex, an accident of tube drawing probability significantly lower than the control group (P < 0.05), the nursing satisfaction is significantly higher than control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion simple pipe fixed stick is not only simple, but to improve the effect of pipe drainage, reduce the rate of patients to take off the tube and improve patients satisfaction of nursing, shorten in-hospital time, improve the quality of tubes have very good effect, worthy of clinical use.
【Keywords】 Nursing Pipeline fixed Simple pipe fixed stickers
腹腔引流是指在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、渗液或消化液等引流到体外的一种外引流术。目的是预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿、脓液或坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退,促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。正确恰当的引流能防止感染的发生和扩散，有利于愈合。
非计划性拔管（Unplanned extubation,UEX）是指导管意外滑脱或未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UEX可能对患者造成损伤、延长住院天数增加费用，甚至导致患者死亡。[1]
据世界卫生组织（WHO）2007年报道：在发达国家每10例患者中即有1例在接受治疗时受到伤害，而发展中国家住院患者感染的发生率比发达国家要高出20倍[2]。随着经济社会的不断发展，人们的自我保护意识不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格。[3]因此做好患者管道护理不仅是为了提高护理安全质量，同时也是预防医疗安全隐患的重要措施，满足患者心理及疾病本身的需求。普外科患者术后留置引流管道是最常见的，然而在实际的临床治疗过程中有不少患者因意识不清、活动牵拉或医护人员操作不当引起管道意外拔脱、移位的情况时有发生[4],这不仅严重影响临床治疗的效果，甚至威胁到患者的生命安全。因为对管道产生的恐惧心理，不愿意主动活动也是诱发院内压疮和下肢深静脉血栓的重要因素[5]。针对以上问题我科自行研制了简易管道固定贴（以下简称固定贴），并用于2013年12月至2014年7月的50例患者，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2013年12月至2014年7月的100例术后留置引流管的患者随机分为对照组和实验组，其中男性65例，女性35例，年龄在24—78岁，平均年龄51岁。两组患者年龄、性别、文化差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2固定贴的制作及效果图
材料：3M胶布、头皮针、3M敷贴、剪刀。制作方法：取头皮针剪去针头，留塑料软管备用，3M胶布剪成长3cm，宽2cm左右长条，于相聚左右边缘1cm左右的地方各剪一个与头皮针软管直径差不多的圆形小孔，将头皮针两头于胶布粘贴面从下往上分别穿过两个小孔，最后将胶布固定于3M敷贴中央区域即可，如图：
1.3 方法
1.3.1 常规管道护理
根据护理安全管理要求对每一根引流管道进行标识，包括管道名称、留置时间、操作者。护士经常巡视病房，检查引流管道，保持管道通畅，避免压迫，反折，意外滑脱等，对带管患者及家属进行相关的健康宣教，根据患者病情指导协助患者循序渐进进行适当的活动。严密观察并记录引流液的颜色、量以及性状，发现异常及时报告医生，积极采取处理措施。
1.3.2 使用固定贴护理
在进行常规护理的同时，使用固定贴对管道进行固定，根据管道留置的位置，选择合适的部位将制作好的固定贴粘附于患者皮肤，将管道固定稳妥。并认真为患者讲解固定贴的作用及意义，患者病情缓解可以进行适当活动的时指导患者做床上翻身移动，下床行走等活动，让患者实际感受使用固定贴的好处，消除患者因留置管道而产生的恐惧心理，建立患者早期下床活动的信心，减少并发症的发生率。观察分析得到两组患者的管道引流情况及预后情况，现将数据分析如下表所示。
1.3.3 计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用X2检验，以P <0.05为有统计学意义。
2. 结果
通过两组患者效果对比观察，实验组患者不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。实验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。
表1 两组患者导管不良事件发生情况对比
注：X2 =14.58 , P<0.05
3. 讨论
3.1 简易管道固定帖的优势
⑴制作简单：取材方便，价格低廉。⑵有利患者：小巧实用，安全舒适不影响身体活动。⑶有利于临床：操作简单、方便，固定效果好，一旦粘住就能牢固地固定在皮肤上。更换简单，撕下透明贴，不会影响引流导管，也不会对患者造成伤害。⑷减少术后并发症的发生率：①术后腹腔出血：保持引流管道通畅，对腹腔积血积液进行有效引流，可以缩小炎症扩散范围，促进炎症吸收，促进伤口愈合，便于观察腹腔内出血情况，发现异常及时采取有效处理措施。②静脉炎、深静脉血栓形成：与长期卧床有关，通过对管道的有效固定，减轻活动带来的疼痛刺激，树立患者早期下床活动的信心，预防深静脉血栓形成。③非计划性拔管：实施有效固定对管道进行有效保护，降低二次手术发生率。⑸应用广泛：所有手术科室只要有引流管的都适用。
3.3 简易管道固定贴的临床运用效果
通过两组患者的对比试验结果显示，术后使用固定贴进行护理的患者，发生护理安全不良事件及管道反折、扭曲的概率比常规管道护理低，患者满意度的得到显著提高。度综上所述，我科自行研制的简易管道固定贴临床使用方便、制作简单、固定效果好、经济实惠，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈爱萍，蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展［J］.中华护理杂志 ，2007 ，42（ 10）：934－936．
[2]世界卫生组织关于患者安全的十个事实.［OL］.heet//www.who.int/features/factfiles/patient_safety/zh/index.html.
[3] 王芳，叶志弘 ，葛学娣.护理安全管理研究及进展 [J]. 中华护理杂志 ，2008，43（11 ）：1053-1055.
[4] 郑德琼.肝胆外科T管引流并发症原因及护理[J]. 航空航天医学杂志 ，2012，23（8）：991-992.
[5] 郑艳,林旭波,邵文娟,施浩婷,陈叶儿. 普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J]. 护理学报. 2011(01)
论文作者:陈琼芬,黄光彩,玉应胆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 管道论文; 实验组论文; 简易论文; 腹腔论文; 术后论文; 计划性论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;