（山东新汶矿业集团中心医院 ；山东泰安271200）
【摘要】目的：分析老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗的效果。方法：自我院随机选取58例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，选自2017年8月至2018年7月，根据抽签法随机分组，行卡维地洛、依那普利联合治疗的29例患者纳入实验组，行依那普利治疗的29例患者纳入对照组。结果：对比对照组患者，实验组患者治疗总有效率、治疗后血液指标、左心结构均显著改善（P＜0.05）。结论：老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗，疗效确切。
【关键词】老年；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0135-01
临床常见风湿性心脏病，患病群体中常见中老年人，病情进一步发展可出现慢性心力衰竭，需给予患者提供对症药物治疗[1]。本文选取58例患者，对“分析老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗的效果”这一课题进行了临床分析。
1 资料与方法
1.1资料
在我院2017年8月至2018年7月临床诊断及治疗的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中抽取58例，签订了知情同意书，根据抽签法均分患者，每组29例。实验组患者男女比例18:11，年龄患者49岁至71岁，中位年龄54.5岁，单瓣膜病变、联合瓣膜病变、NYHAⅡ级、NYHAⅢ级患者例数分别是8例、10例、7例、4例；对照组患者男女比例17:12，年龄患者50岁至72岁，中位年龄54.0岁，单瓣膜病变、联合瓣膜病变、NYHAⅡ级、NYHAⅢ级患者例数分别是7例、10例、8例、4例。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均实施常规治疗，药物选择硝酸酯类、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、强心药类等，为患者提供抗心力衰竭治疗。
行依那普利治疗的29例患者纳入对照组：每次用药剂量5mg，每天治疗2次，连续用药2周后将剂量加倍，以后每隔2周增加1次药量，对患者血压进行密切监控，对患者可承受剂量进行评估及调节。
实验组患者在对照组患者治疗基础上增加卡维地洛治疗：每次用药剂量6.25mg，每天治疗1次，连续用药2周后将剂量加倍，以后每隔2周增加1次药量，每天最大剂量30mg。
6个月后，观察2组患者疗效。
1.3效果评估[2]
治疗后，心功能显著改善，为显效；心功能改善，为有效；不满足以上标准，为无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
分析得出，实验组患者对比对照组患者，治疗总有效率、治疗后血液指标、左心结构均显著改善（P＜0.05）。
表1 2组患者疗效对比
3 讨论
临床常见老年风湿性心脏病慢性心力衰竭，可导致心脏重构并诱发心脏功能持续减退，临床治疗原则是抑制患者心室重构并积极修复患者心肌，可显著降低患者死亡率[3]。目前，临床上主要使用卡维地洛、依那普利联合治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，效果显著。
依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，可促使血管紧张素Ⅱ形成减少，可对小动脉起到扩张作用，可促使患者心脏后负荷降低并增加患者冠脉血流量，可减少患者心肌耗氧量并稳定患者粥样硬化斑块[4]，促使冠状动脉事件显著减少。另外，依那普利可对患者交感神经功能及自主神经功能起到有效调节作用，可对炎症细胞因子起到抑制效果，可提高心力衰竭时动脉减压反射的敏感性。
分析得出，β受体阻滞剂可对心力衰竭交感神经系统不良效果起到抑制作用，可促使慢性心力衰竭患者死亡率降低，其中常用卡维地洛。卡维他洛可对快速心律失常起到全面有效抑制作用[5]，将其应用于老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者治疗中，可有效预防恶性心律失常并促使患者死亡率降低，耐受性良好，临床应用价值较高。
本组研究结果：实验组患者治疗总有效率、治疗后血液指标、左心结构均显著改善。
综上，老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗的疗效较为理想，可显著改善患者血液指标、左心结构，值得临床推荐。本组探究后续研究中，需实施大样本实验，增加本组研究临床探讨及借鉴意义。
参考文献：
[1]郑荣果, 张慧阁, 刘士欣. 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效[J]. 医学信息, 2016, 29(14):352-353.
[2]黄浩. 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效评价[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(24):84-85.
[3]刘鹏. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效分析[C] 2016全国慢性病诊疗论坛. 2016.
[4]陶锴, 廖娟. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(35):4984-4985.
[5]李露, 刘福元, 付度关. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(6):894-896.
论文作者:颜景涛
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 依那普利论文; 心力衰竭论文; 心脏病论文; 老年论文; 实验组论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年第16期论文;