冯银合 曾春芳
（四川省德阳市人民医院呼吸内科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：评析季节性支气管哮喘给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入辅以孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：对照组47例季节性支气管哮喘患者给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗，另治疗组47例在此基础上辅以孟鲁司特钠治疗，疗程为12w，评估比较两组患者疗效、肺功能指标改善等的差异。结果：治疗组患者的哮喘总控制率为95.7%，与对照组的76.6%相比显著更高（P＜0.05）；对比各组治疗治疗前后肺功能指标均有所改善（P＜0.05），然组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论：针对季节性支气管哮喘给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂辅以孟鲁司特钠治疗有助于在早期迅速控制哮喘症状，改善患者肺功能。
【关键词】 季节性支气管哮喘；布地奈德；福莫特罗；孟鲁司特钠
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0173-02
季节性哮喘属于哮喘中的一种常见类型，与典型支气管哮喘的发病机制相同，是由多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。目前，临床对于季节性哮喘，关键在于控制哮喘症状，包括喘息、咳嗽、呼吸困难等。布地奈德是临床常用的治疗季节性哮喘的药物，虽具一定效果，但对于部分患者而言效果不甚理想。现我科尝试以孟鲁司特钠辅以布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂对季节性哮喘进行治疗，成效确切。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究申报我院伦理机构批准，选取2013年05月～2015年05月我院收治的94例季节性支气管哮喘患者为对象，参照2003年中华医学会呼吸系统病学会制定的《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准[2]，患者入组前均未接受白三烯受体拮抗剂治疗；将合并严重全身性疾病或精神性疾病，未能遵医嘱服药等患者剔除此次研究。其中男52例，女42例，年龄范围在19～48岁之间，平均年龄（31.8±4.3）岁；病程在6个月～6年，平均（3.3±1.2）年。将患者随机划分为对照组与治疗组各47例，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗，4.5μg/次，2吸/次，2次/d，分早晚两次吸入；治疗组在此基础上辅以孟鲁司特钠治疗，口服10mg/次，1次/d，在睡前服用。两组疗程均为12w，疗程结束后评估比较两组患者疗效、肺功能指标改善等的差异。
1.3 评定标准[3]
以ACT量表[3]对患者哮喘控制效果进行评估，得分25分为控制良好，得分在20～24分之间为部分控制，得分在20以下为未控制；总控制率即为控制良好、部分控制病患数之和在组别病例中所占比率。
1.4 统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗组患者的哮喘总控制率为95.7%，与对照组的76.6%相比显著更高（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效对比
*
注：与对照组相比，*P＜0.05.
2.2 两组肺功能指标改善比较
对比两组治疗前肺功能指标无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗治疗前后肺功能指标均有所改善（P＜0.05），然组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
现阶段，临床对于季节性哮喘的关键在于控制哮喘症状，预防哮喘急性发作，改善患者的生活质量。布地奈德是当前临床应用较为广泛的哮喘治疗药物，然单用布地奈德无法达到理想的目标，常有部分患者经单用布地奈德后哮喘未得到改善。针对上述问题，临床多选择联合用药的方式进行治疗，以达到提升疗效的目的。布地奈德属于一种可长期使用的哮喘治疗药物，亲脂性较好，可发挥明显抗炎功效，改善气道高反应性，然本品对白三烯炎症反应效果并不理想，因此有学者提出联合孟鲁司特钠进行治疗。
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，其通过与白三烯受体高度选择性结合，使得炎症介质的白三烯生物学效应被阻断，进而发挥抗炎功效，控制哮喘症状[4]。经表1结果显示，治疗组的哮喘控制效果明显更优，差异有统计学意义。表明布地奈德辅以孟鲁司特钠二者对抗哮喘的作用机制不同，但可以发挥协同作用，进而提高哮喘控制效果。另经表2结果显示，两组肺功能指标均有所改善，但组间差异无统计学意义，笔者认为，这是由于单用布地奈德对肺功能的改善已十分显著，因此辅以孟鲁司特钠治疗并未在这方面得到体现，还有待进一步研究论证。
综上所述，针对季节性支气管哮喘给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂辅以孟鲁司特钠治疗有助于在早期迅速控制哮喘症状，改善患者肺功能，值得临床重视并予以普及。
【参考文献】
[1]赵文玲.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合孟鲁司特治疗季节性支气管哮喘患者的临床疗效研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47(12):1439-1441.
[2]区秀燕，袁小玲，郭伟洪.布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合孟鲁司特对中重度支气管哮喘肺功能的影响[J].辽宁医学院学报，2014，35(02):12-14.
[3]黄德城，黄育南.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学，2015，36(15):3307-3308.
[4]李华.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(21):2648-2649.
论文作者:冯银合,曾春芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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