新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的：分析中医分型治疗股骨头坏死的治疗效果。方法：选取2015年4月—2017年6月我院收治的股骨头坏死患者62例作为研究组，所有患者均采用了中医分型治疗法进行股骨头坏死治疗，分析患者的治疗有效率，疼痛评分以及髋关节活动度。结果：通过中医分型治疗，研究组患者的治疗有效率达到96.77%，治疗后疼痛低于治疗前，髋关节灵活度高于治疗前，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：使用中医分型治疗股骨头坏死能够显著提高治疗有效率，降低患者疼痛，提高髋关节灵活度，值得临床推广使用。
关键词：中医分型；股骨头坏死；疗效分析
股骨头坏死是一种比较常见的疾病，主要由于骨内的滋养血管受损从而导致坏死[1]。股骨头坏死的致残率较高，并且发病慢，不加以注意很难在发病的初期发现。对股骨头坏死治疗，中医有着独到的治疗方式，中医分型治疗时对股骨头坏死治疗中比较有效并且副作用较小的一种治疗方法。中医分型根据患者的身体状况以及发病状况进行分析，制定差异化的治疗方式能够针对性的对患者进行有效治疗。为进一步研究其治疗效果，本文选取2015年4月—2016年5月我院收治的股骨头坏死患者62例作为研究组，对患者均采用了中医分型治疗法进行股骨头坏死治疗，具体研究内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2017年6月我院收治的股骨头坏死患者62例作为研究组，其中男性31例，女性29例，年龄38—77岁，平均年龄（46.9±9.5）岁。病程3个月—5年，平均病程时间（9.8±1.3）个月。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
根据患者股骨头坏死的表现，将研究组患者分为肝肾亏虚型、湿热内阻型、气滞血瘀型三种。对不同类型患者使用不同的药方服用。①肝肾亏虚型患者主要是由于肝肾亏虚引起骨质疏松进而导致肱骨头坏死，在对患者进行治疗时，在注意去除淤血、改善血液循环的同时，要注意温肾壮阳以及滋阴补血等内容。同时需要对患者的股骨头坏死炎症进行祛除促使患者的机体状况得到恢复和提高[2]。对肝肾亏虚型患者治疗药物选择中，以牛膝做为君药。辅以丹参进行祛瘀止痛，仙茅、肉苁蓉、补骨脂壮阳祛湿，熟地黄、鹿角胶以及当归滋阴补血，药物配好后煎服，每日两次，每次6g，以3个月作为1个疗程。②湿热内阻型患者主要是由于体内肝气上逆，导致体内脾肾内阻从而导致股骨头坏死。在药物配置中，使用陈皮、木瓜、白术对患者体内的腹胀闷以及便澹苔腻等状况进行条例，并能祛湿组中焦。辅以芹艽、赤芍、黄柏、黄苓进行退热退虚热，泽兰、土茯苓、穿山甲等药材祛瘀通经[3]。将以上药物煎服每日两次，每次6g，以3个月为1个疗程进行治疗。帮助患者清热祛湿，祛疲清心火，对脾肾进行滋补。③气滞血瘀型患者主要是气血经络不通，从而导致股骨头坏死，对此类患者的治疗中，使用鸡血藤、穿山甲、赤芍、血竭、桃仁等药材去除淤血并促进患者生血，用断续、当归等药材补益肝肾增强患者体制，同时辅以甘草、生地黄等调理脾气，使用红花进行活血通经、散瘀止痛。将鸡血藤、穿山甲、赤芍、续断、血竭、当归、甘草、红花、生地黄、桃仁等制成中药煎服，每日2次，每次6g，以三个月为1个疗程，使患者活血化瘀、消肿止痛，调理患者气血经络。
1.2.2 按摩推拿
在进行药物治疗的同时，需要辅助按摩推拿以及锻炼保健等运动促进患者恢复。①由于股骨头坏死患者的主要症状大多在筋骨失养、静脉受阻上，所以要对患者进行理筋推拿按摩。每天对患者的胃经、胆经、髋关节等处按摩3—5次。对于患者的下肢部位、髋关节需要对三阴交、陵泉处各按摩1min，在下肢部沿胆经、胃经做揉、拿3—4min。臀部针对肾俞、督脉、膀胱经做揉、拿治疗4—5min[4]。②在患者治疗期间帮助患者进行科学合理的活动锻炼促进恢复，主要集中在对髋关节的运动中，包括髋关节的伸展和外旋内旋等锻炼，其次，功能性锻炼包括单脚下蹲单脚下蹲站、患肢站立、下蹲站起等，运动状态循序渐进，每天的运动量不宜超过30min，需要在医生的指导下完成。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的VAS疼痛评分；治疗后一段时间内随访髋关节灵活评分。治疗有效率：治愈：髋关节疼痛完全消失，骨架承重以及骨架密度恢复正常；显效：髋关节疼痛基本消失，骨架形态基本恢复正常；好转：髋关节疼痛得到缓解，硬化骨质部分被吸收，骨细胞坏死得到控制；无效：疼痛情况没有得到缓解，X摄像显示病情无好转[5]。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以 ±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果有效率：治愈20例，显效19例，好转21例，无效2例，总有效率96.77%。
2.2 治疗前后患者的VAS评分与体征评分存在明显差异，显示统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 治疗前患者髋关节灵活度评分为：肝肾亏虚型（54.0±8.7）；湿热内阻型（54.9±8.8）；气滞血瘀型（53.7±8.8）。治疗后患者髋关节灵活度评分为：肝肾亏虚型（88.5±7.5）；湿热内阻型（79.9±8.1）；气滞血瘀型（83.7±8.5）。数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
股骨头坏死具有致残率高，并且病程长、起病慢等特点。在中医治疗中，一般认为股骨头坏死的原因是患者的肾、脾、肝功能出现问题。由于肾脏出现问题，导致患者髓枯骨萎，也就是表现的骨滋养血管受损。而肝脏同源，在肾脏问题引起的股骨头坏死病症中肝脏一边也容易藏血调节功能失衡。脾被认为后天之本，脾胃出现问题，同样会使股骨头坏死[6]。所以在中医治疗股骨头坏死时，通过对肾、脾、肝等病征的不同表现，对患者进行辨证分型加以治疗。中医分型治疗能够针对患者的不同病情和不同患者的身体状况，提出更为针对性并且有效的治疗方案，达到对症下药的结果，取得很好的治疗效果。在本文中对研究组患者使用了中医分型治疗方法，通过治疗，研究组患者的治疗有效率达到96.77%，治疗后疼痛低于治疗前，髋关节灵活度高于治疗前，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上所述，使用中医分型治疗股骨头坏死能够显著提高治疗有效率，降低患者疼痛并提高髋关节灵活度，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:李成立
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 股骨头坏死论文; 中医论文; 关节论文; 疼痛论文; 内阻论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;