（邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100）
摘要：目的 研究全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果差异。方法 选择2017年4月-2018年4月间收治的60例早期肺癌患者进行分组治疗，A组采用开胸肺叶切除术，B组则采取全胸腔镜下肺叶切除术，各30例。比较两组的疗效。结果 比较显示B组手术时间、术中出血量、术后24h时的VAS评分、住院时间与A组比较差异明显（P＜0.05）。并发症的对比则提示差异不显著（P＞0.05）。结论 与开胸肺叶切除术比较全胸腔镜下肺叶切除术的创伤更小，更利于患者康复。
关键词：全胸腔镜下肺叶切除术；开胸肺叶切除术；早期肺癌；临床疗效
肺癌是一种临床上较为常见的疾病类型，该疾病早期症状并不明显，发现时往往病情已经进展到中晚期。近年来随着临床医疗水平的不管进步，已经可通过多种肿瘤标志物的检查而实现对肺癌的早期诊治。对早期肺癌进行手术治疗有助于改善患者的预后康复效果，提高其5年生存率[1-2]。以往临床治疗多以开胸肺叶切除术为主，该疗法具有较好疗效，但创伤较大且会影响患者术后康复速度，难以满足患者的治疗需求。近年来全胸腔镜下肺叶切除术得以推广应用，此次研究将选择60例早期肺癌患者为对象，分析全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果差异，现做下述报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年4月-2018年4月间收治的60例早期肺癌患者进行分组治疗，A组采用开胸肺叶切除术，观察组则采取全胸腔镜下肺叶切除术，各30例。患者均确诊为肺癌，TNM分期均为Ⅰ-Ⅱ期，均符合手术指征，均无其他严重疾病。A组：男性19例，女性11例。年龄：41-76岁，平均为（56.5±3.6）岁。肿瘤平均直径为（2.21±0.73）cm。17例为鳞癌、11例为腺癌、2例为小细胞癌。B组：男性17例，女性13例。年龄：41-75岁，平均为（56.4±3.7）岁。肿瘤平均直径为（2.22±0.75）cm。17例为鳞癌、12例为腺癌、1例为小细胞癌。组间对比差异明显（P＞0.05），研究可行。
1.2方法
A组：采取开胸肺叶切除术治疗，均实施全身麻醉。患者采取健侧卧位，起效后做标准后外侧手术切口。切口长度控制在10-20cm之间。在第5、6肋间进胸，将第6后肋骨断开后则可进行常规肺叶切除以及淋巴清扫处理。
B组：采取全胸腔镜下肺叶切除术治疗，麻醉方法同A组一致。在患者腋中线第7肋间做切口并放置胸腔镜，在腋前线4肋间、腋后线5肋间做手术操作孔，手术切口长度控制在2-4cm之间。进入胸腔镜后要对患者的胸腔情况进行探查，确定肿瘤情况，如大小、部位、与浸润情况等等，之后则可在胸腔镜下进行肺叶切除，并进行纵隔淋巴结清扫，取病理组织进行活检。术后均进行常规抗感染处理。
1.3观察指标
①手术时间。②术中出血量。③VAS评分[3]：采用视觉模拟疼痛评分法进行评价，设0-10分，疼痛程度随得分的上升而提高，由患者依据自身感受选择。④住院时间。⑤并发症发生几率。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS19.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料，使用χ2检验，计量资料，使用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组手术时间、术中出血量、VAS评分及住院时间的比较
比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分及住院时间，B组均显著低于A组（P＜0.05），见表1。
3讨论
肺癌发病率及死亡率位居各类恶性肿瘤之首。早期肺癌的治疗主要以手术疗法为主。开胸肺叶切除术是以往临床常用术式，其可将肿块彻底切除，并有效清扫淋巴结，但该种治疗方法对患者造成的创伤相对较大，患者术后康复速度较慢，在术后也较易出现各类并发症，且疼痛程度较重，不利于患者的术后康复，为患者带来较大痛苦[3]。近年来随着光纤传导、数码成像技术在医学领域应用的日益增多，微创手术技术日益成熟，全胸腔镜下肺叶切除术不仅可大大降低手术创伤，而且也更利于患者术后康复。手术视野更为清晰直观，有利于术者进行精细操作，减少视野盲区以及副损伤的发生几率[4]。全胸腔镜下单向式肺叶切除术的应用较多，该种术式有助于提高叶间隙发育不全患者的治疗安全性。出血是外科手术关注的重要问题。若在全胸腔镜下肺叶切除术治疗中对肺动静脉处理失当则可能会导致中转开胸治疗，甚至可能导致患者死亡，因此在手术过程中处理肺动静脉时要格外注意，充分游离血管鞘膜，若淋巴结与血管粘连紧密则要依据患者的具体情况使用超声刀或电钩，不要强行使用血管钳，以免导致出血。此次研究中A组采用开胸肺叶切除术，B组则采取全胸腔镜下肺叶切除术，对比并发症发生率，差异不明显。但对比两组手术时间、术中出血量、VAS评分及住院时间，则B组更为优异。
综上所述，与开胸肺叶切除术比较全胸腔镜下肺叶切除术的创伤更小，更利于患者康复，可减轻患者疼痛程度，减轻患者痛苦，临床具有较高的应用价值。
参考文献
[1]张铭岳.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察[J].中国实用医药，2016，11（19）：47-48.
[2]景俊武.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比[J].国际医药卫生导报，2017，23（7）：975-977.
[3]吴云华，杜仕建，戴学兵，等.用全胸腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（22）：114-115.
[4]殷勇，张小康.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（7）：1137-1139.
论文作者:何文华
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：肺叶论文; 切除术论文; 胸腔论文; 肺癌论文; 患者论文; 镜下论文; 开胸论文; 《航空军医》2018年19期论文;