徐彩文
（深圳市西乡人民医院广东深圳518128）
【摘要】目的:分析母乳喂养与人口喂养在婴幼儿腹泻发病率中的具体差异并提出相关建议；方法:主要通过电话回访的形式对研究对象进行问卷调查，同时结合实际测量。累计问卷调查316份，其中有效问卷303份，母乳喂养191例，人工喂养112例，分别占6303％和3696％；结果:母乳喂养儿在3~12个月期间患腹泻的几率要明显低于人工喂养儿，差异有统计学意义。结论:去除影响婴幼儿腹泻的其他相关因素，提高母乳喂养率是降低婴幼儿腹泻发病率的一个关键。
【关键词】母乳喂养；人工喂养；婴幼儿；腹泻
【中图分类号】R4422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0261-02
婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起，并以腹泻、呕吐为主要症状的胃肠道功能紊乱综合征。在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病［1］，发病年龄多在2岁以下，每年有一两次发病高峰。婴幼儿是一个需要守护的群体，喂养方式和营养状况对其生长发育有直接影响，同时，该阶段的生长发育水平也决定着其未来是否能够健康的成长［2］。
1资料与方法
11一般资料:选择2010年8月~2011年4月在深圳市西乡人民医院分娩的孕足月、并定期在社区健康服务中心（以下简称社康中心）接受系统管理的0～2岁正常儿童，新生儿出生体重为体重在2500~4000克之间，无特有疾病、Apgar评分8～10分。按照世界卫生组织通过的新的婴儿喂养报告［3］，提倡在前六个月纯母乳喂养，六个月以后在母乳喂养的基础上添加食物，因此，本研究中的婴儿均从6个月开始添加辅食。
12方法:按照婴幼儿前六个月的喂养方式分为母乳喂养组和人工喂养组。①母乳喂养组：母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式,生后6个月内纯母乳喂养,可添加必需的营养品等。②人工喂养组：是母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。或者生后第一个月吃过少量母乳，不足1个月起即转为婴幼儿配方奶粉喂养。两组新生儿各项基本情况均衡，无明显的差别（P＞005）。所有调查对象自出生后30d起即在社康中心进行系统管理。
13资料收集与统计分析:所有问卷调查和实际测量工作均由经过统一培训的妇幼保健人员完成。同时，对于收集的问卷必须经过现场审核填写是否完整。对未及时进行检查的调查对象需要进行电话催诊，避免影响调查质量。研究对象均按照深圳“422”模式，即在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月时在我院社康中心进行健康检查。由于一个儿童完整的系统管理周期需要三年，时间跨度太长，为便于研究，本研究仅选择2岁内的体检情况。
资料用Epidatal录入，采用SPSS 1180统计软件进行卡方统计分析。以P＜005为差异有显著性，P＞005为差异无显著性。
2结果
21问卷回收情况:本次研究累计问卷调查316份，其中有效问卷303份，母乳喂养191例，人工喂养112例，分别占6303％和3696％。
22不同体检时间点两种方式喂养儿腹泻发病情况:从生后3月到12个月，母乳喂养儿腹泻发生率均明显低于人工喂养儿，P＜005，18个月和24个月两者无明显差异。
表1两种喂养方式婴幼儿腹泻发病情况比较（n,%）
3讨论
调查结果在以下2个方面揭示出差异。
一是从3个月开始到12个月，两种喂养方式在腹泻发病率上存在明显差异，母乳喂养方式的婴幼儿腹泻发病率明显低于人工喂养婴幼儿。究其原因，一方面母乳中含有巨噬细胞、乳铁蛋白、SIgA、溶菌酶等可以有效增强免疫力的物质［4］，而主要通过配方奶进行人工喂养的婴幼儿在这方面明显不足。同时，人工喂养儿易发生腹泻的另一个原因是部分孩子对牛奶过敏。
二是无论是母乳喂养还是人工喂养，6个月后婴幼儿腹泻发病率上升，尽管卡方检验结果显示差异无统计学意义（母乳喂养组，χ2=5948，P=0311；人工喂养组，χ2=7458，P=0187），但从专业的角度是可以解释的。原因在于，6个月以内的宝宝由于从母体中获得了比较多的免疫球蛋白，因此抗病能力比较强，对于常见细菌和病毒的侵袭都可以抵抗，所以一般较少发生感冒，腹泻等其他感染性疾病。
同时，研究还发现，母乳喂养组婴幼儿和人工喂养婴幼儿在18个月和2岁时两者腹泻发病率差异无统计学意义，究其原因，可能与该年龄段母乳喂养组很少再喂养母乳，多以配方奶和辅食为主，在喂养食品上已与人工喂养组婴幼儿差不不大。
4建议
41政府应加强母乳喂养宣教的力度：一是要在法律上保障母乳喂养，如切实实现在喂哺婴儿期间的工作和待遇不变，如深圳市立法父亲享受一个月“带薪产假”就是一个不错的尝试。二是政府要在不同场合宣传母乳喂养的优点，尤其要充分利用医疗机构及医务人员在天然宣传优势，加强母乳喂养宣传，如在产后家庭访视中，妇幼保健人员可以在对产妇进行访视的同时，宣传母乳喂养。三是提高医务人员的专业知识，对于从事妇幼保健及相关人员，应加强专业知识培训。
42注意辅食的添加：辅食添加不当是引起小儿腹泻胡重要原因，因此，要在以下方面注意辅食的添加。一要注意添加的辅食过多：添加辅食应该循序渐进，科学搭配，不是越多越好。二要防止辅食突变，有些妈妈会因为季节或者爱好随意改变宝宝辅食种类，如果添加过程中吃了不易消化的蛋白质食物。三要注意添加辅食的规律性，避免喂养不定时、量过多或过少。
参考文献
［1］王小春,孙长颢.母乳喂养与儿童、青少年及成年肥胖的关系［J］.中国公共卫生,2005,21(5):634635
［2］兰秀英.不同喂养方式与婴儿体重、婴儿腹泻的关系［J］.新疆医学，2001,31(4):321
［3］http://zhidao.baidu.com/question/259601387html.
［4］王凤英,王庆梅,张觇宇,等.母乳喂养减少婴儿腹泻和呼吸道感染.第三军医大学学报,1998,20(5):464465
论文作者:徐彩文
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-21
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